【伤寒论疼痛篇】水肿的四肢疼痛治疗方法:藜芦甘草汤，见于《金匮要略》，有方名而没有出方，历代医家少有注解或干脆不释，使用也很少。由于藜芦属于强烈涌吐药，治疗量和中毒量接近，使用不当还可能导致中毒死亡，现在基本没有中医拿来用了。
但也不是说藜芦这个药就没有存在和利用的价值了，用之得当往往能获殊功。收集一点资料，仅供参考，千万不要孟浪试药，一定要通过中医谨慎辨证处方，在医生亲自指导下才能使用。

书摘:药毒狂证

作者/刘方柏

20世纪70年代，一中年男子，42岁，因咯血、潮热、盗汗、消瘦，经胸部X光摄片检查，诊断为浸润性肺结核。医以雷米封等药口服的同时，肌注链霉素，每日1克，连续注射近2月，总达50克余时，患者出现神识恍惚、喜怒无度情况，随即停药，并以雷米那等治疗，无效。如此迁延数日，患者病情不断发展，出现骂怒不避亲疏，高歌弃衣，并有暴力伤人倾向，家人以绳索捆绑于室内，邀余往诊。
见其怒目圆睁，张口吐舌，口中秽气冲人，烦躁难宁，脉洪实。用礞石滚痰丸合桃核承气汤加味，服药5剂全然无效。又以龙胆泻肝汤加胆南星、远志、菖蒲、大黄、黄连等。再服5剂，也不见分毫减轻。无奈之下，只好用仲景抵当汤，令服3剂，服完也不见减轻。当时地处边远，患者家属也根本无法转外治疗，只求我想尽办法减轻症状。
一日往视，见其口吐稠唾，猛然想到为何不用吐法一试。遂即开藜芦12克、瓜蒂15克，嘱家属速将2药烘干，捣碎为末，分做3包，用开水冲服。撬开牙齿，灌服1包后，呕吐不止，吐出物为大量黏涎，带丝不断，奇臭无比，随即倦极欲睡，狂躁停止，多日来第一次解开绳索，并喝下两碗稀粥。3日后再服下一包，出现与初次服后同样情况，而吐出物减少，吐后神识更清，语言切题。又1周后，令其第三包服下，药后仅干呕一阵。至此可以认为停痰、积毒、邪热均已荡除。为防复发，开下方令服1月:龙胆草12克，芦荟6克，当归12克，青黛10克，大黄5克，生甘草10克，胆南星10克，远志10克，黄连10克，生铁落15克，栀子10克，黄芩10克，水煎，日1剂。服药过程中，饮食日进，面转红润，精神健旺，生活自理，停药后未再复发。
该病诸方无效，而以藜芦、瓜蒂催吐获效。瓜蒂催吐热痰，而藜芦不仅善催风痰，更可催老痰积块，且尤其能治中蛊等邪毒所致疾患。此病为超量久用链霉素，药毒蓄积而发，有类蛊毒，遣用藜芦不仅可催吐痰浊，且可直接排毒，从而使病毒得以荡除。以后一个月的汤剂服用，乃因蓄毒既久，邪势既甚，荡除后当续清涤，所谓“炉烟虽熄，防灰中有火”也。

摘录自《刘方柏疑难证治二十讲》，174-175页，中国中医药出版社。

（2).柴浩然治臂肌不自主抽动案:

一男子，30有余，左手臂肿痛麻木，臂肌不自主抽动，他医多以疏风散寒、行血活络之法而治，诸剂不显效验。柴浩然根据《金匮要略》“病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之”之旨，诊断为“风痰阻络”，遂处以藜芦15克，甘草9克，分3次服。患者尽剂畅吐黏液甚多，且肿势渐消，麻木渐减，终告愈。

摘录自《中国百年百名中医临床家丛书·内科专家卷·柴浩然》，第6页，中国中医药出版社。

（3).《金匮要略》藜芦甘草汤条，病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。藜芦甘草汤方未见。

（4).《神农本草经》藜芦条
藜芦。味辛，寒。主蛊毒，咳逆，泄利，肠澼，头疡，疥搔，恶创，杀诸蛊毒，去死肌。一名葱苒。生山谷。

（5).《名医别录》藜芦条，藜芦。味苦，微寒，有毒。主治啘逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀烂疮。不入汤。

（6)，《本草求真》藜芦条
藜芦专入肺、胃。能反五参、细辛、芍药，及一服即吐，其义何居？盖缘苦虽属降，而亦善涌。藜芦辛少苦多，故能入口即吐。是以风痰膈结，而见咳逆上气者，当用是药以投，使其膈部之邪，悉从上出也。(吐风痰在膈。)但此宜作散剂以投，散可达上。切勿汤药以服。
（7)，《儒门事亲》云:一妇女病风痫，初一、二年一作，后渐日作，甚至一日数作，求死而已。值岁大饥，采百草食，见野草若葱，采蒸饱食，觉不安，吐胶涎数日，约一、二斗，汗出如洗，甚昏困，后遂轻健如常人，以所食是葱访人，乃憨葱苗即藜芦是已。
时珍曰:我朝荆和王妃刘氏，年十七，中风不省，牙关紧闭，先考太医吏目月池翁诊视，药不能入，不获已打去一齿，浓煎藜芦汤灌之，少顷噫气，遂吐痰而苏。药勿瞑眩，厥疾勿瘳，诚然！
至于肠澼泻痢如何？书载克治亦是因吐除去实积，积去而利与澼亦可止矣。吐虽等于常山、瓜蒂、乌附尖、莱菔子，但常山则吐疟痰，瓜蒂则吐热痰，乌附尖则吐湿痰，亦吐风痰。此则专吐风痰者也。况此气善通顶，治喉痹及鼻中息肉，为末吹效。然亦并非得已，即有中蛊等毒及或老痰积块，止可借其宣泄，切勿沾口以自损其津液耳。取根去头用。黄连为使。反细辛、芍药、诸参。恶大黄，畏葱白。服葱汤吐即止。

（8).《中药学》(中国中医药出版社)藜芦条:
药性:苦、辛，寒；有毒。归肺、肝、胃经。

功效:涌吐风痰，杀虫。

使用注意:本品体虚及孕妇禁服；不宜与人参、党参、西洋参、南沙参、北沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍同用；因其治疗量与中毒量接近，内服易产生毒性反应，现代临床已不作为涌吐药使用，而主要作为农作物及蚊蝇的杀虫剂。#2022你最想实现的愿望##健康过冬指南##无限养生趴##健康##医学科普# http://t.cn/A6Lae2Aj http://t.cn/A6Jzi5y8