脾胃病证的辨证思路
1. 运化与升清功能失常 生理上脾的运化包括运化水谷和水湿，一旦脾失健运，水谷和水湿的运化将会失常。

（1）气血生成不足：表现为贫血、脾胃功能低下、全身虚弱、发育迟缓、毛发唇甲不荣、虚劳、消瘦、少气、倦怠、懒言等。

（2）积滞：主要为饮食停滞、或发展成为痰饮、气滞、血瘀等。

（3）自身运化功能失调所表现出来的一系列胃肠道症状：如恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘、呃逆等。

（4）水液停留：水溢于全身为肿，溢于局部为饮为痰。古有“脾为生痰之源”之说。

（5）脾气不升、脏气不固：表现为各脏腑及器官位置下垂和头昏、乏力、动则喘喝、声音低怯、久泄等中气不足之征。

2. 脾不统血 脾统血的功能为统摄血液，使血行脉中，不溢出脉外，其为病当表现为各种慢性出血，如便血、尿血、衄血、紫癜等症。

3. 肌肉四肢不荣

（1）水湿内停：表现为肢体困重、头重如裹、痹症、肥胖、懒动。

（2）肢体失养：消瘦、四肢无力、萎证、慢惊。临床“治萎独取阳明”和“慢惊责之脾”来源于对脾虚导致气血不足、肢体筋脉失养这种生理异常的认识。

4. 窍道与唇四白受累 脾开窍于口，其华在唇四白，表明人之食欲、口味、口唇色泽变化可反应脾之功能盛衰。若脾的运化功能健旺，则食欲好、口中和、口唇红润；反之，脾不健运，湿浊内生，则食欲不振、口淡乏味、口膩、口甜，唇色无华。

5. 中焦病证特殊的归类方法 中焦脾胃实为一有机整体，其患病之时，有时很难确认是脾病还是胃病。传统中医根据脾与胃的生理与病理特点，总结出了中焦病证特有的归类方法，即实（热）在阳明，虚（寒）在太阴。如患儿表现为发热、口渴、口臭、烦躁、多汗、多食易饥、大便秘结等考虑为阳明（胃、肠）腑实或胃热证。而久泄、脱肛、长期脘腹疼痛、冷痛、泛清泛酸、四肢水肿等则考虑为脾阳虚病证。 http://t.cn/RBS4O7q http://t.cn/A6JqxomO