张胜兵：心烦！烦躁！怎么办？这个几个中药方子帮你解决！
我在临床接诊时，常常接到很多心烦的患者。学过《伤寒论》的中医都知道一个名方——栀子豉汤，专治心中懊憹不得眠，即心烦睡不着的患者，我常在合方中运用此方，效果很好。但是《伤寒论》中有多少方子可以治疗心烦呢？今天就为大家梳理一下，希望能帮助更多的中医朋友和患者！

01心烦的意思是心情不好，烦躁的意思。

每个人都有可能无缘无故地产生不好的情绪。

而在中医中心烦是一种证名，即心中烦热郁闷。

这个名词最早出现在《素问·五脏生成篇》原文：心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。意思是说：心烦头痛，胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经。又名烦心。烦多属热，亦有因于寒者。可见于外感、内伤多种病证。

伤寒六经病变多见有心烦。

《伤寒论》太阳篇有:

"伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。"

"阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。"

"少阳病有心烦喜呕之症。"

"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。"

02

那么伤寒论中有多少处提到心烦呢？又有哪些方剂可以治疗心烦呢？

盖烦者，烦热也。心中具有不如意之事，叫做烦，即有迷乱、不平静、闷热而急躁之感。热邪郁结、伏匿，不得外发，而致烦闷。

服桂枝汤，反烦不解者，以头项强痛而烦，故刺风池、风府而解。

大青龙汤证烦躁，应汗出而不汗出，致烦躁。烦躁，谓心烦而身躁。

麻黄汤证发烦，为服药后，药力未能发汗而烦，故汗出热散则解，此为表证之烦。

小柴胡汤证心烦，为热渐入里，水气聚于少阳而烦，故见胸胁苦满、喜呕。

大柴胡汤证之郁郁微烦，为热已迫里成实而致烦，故见心下急、微烦。盖烦因热欲外出，因其不能外出而烦，故热盛者，烦亦重。

小柴胡汤证虽为表热及里，但无内实，所以烦亦重，故用药后，俾热邪外出而解。譬如《伤寒论》云：“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”(伤寒论：101)

如大柴胡汤证，恰在无内实而又即将结实之际，故其烦反而轻。

大陷胸汤证之烦躁，因下之，客气动膈而烦躁，故在已成结胸之候则不复烦躁；若结胸后仍烦躁者则死，如《伤寒论》云：“结胸证悉具，烦躁者，死。”

白虎汤证之烦渴，为热结在里而烦，以其渴欲饮水，故知之。

若烦而内有水气者，为五苓散证，故亦有烦渴。

至于调胃承气汤证之微烦，甘草泻心汤之心烦不得安等，皆因误用吐下，其热不去，反致急迫而烦。

小承气汤证虽亦有微烦之症，此亦因太阳病若吐、若下、若发汗，热仍不结而致微烦。

大承气汤证，为热邪入内，已成结实，故虽有短气、腹满之证，但不烦。

上述诸烦，为热邪在里，或热欲外出而烦，或欲成内实而烦，或误治急迫而烦，其烦有轻有重。

柴胡加龙骨牡蛎汤证之烦惊，因有表邪而误下之，致胸满而烦，其烦与柴胡汤之烦同理。亦但烦惊者，为误下所致，成动气躁扰之候。加龙骨牡蛎者，以此证发惊狂之故。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤证之烦躁，亦由火逆之后，上冲急迫所致，其用龙骨、牡蛎之意，与柴胡加龙骨牡蛎汤同一理也。但柴胡龙骨牡蛎汤证为外邪迫里，以有水气而致烦而惊惕；桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，为火逆下之，津液伤而气独上冲急迫，故烦且躁，却无惊惕之候。

栀子豉汤证之虚烦，心中懊憹，为水气去而热邪独结于心胸。

小建中汤之悸而烦，以悸为主。而非以烦为主。其悸为气上冲而急迫所致，烦乃因伤寒之邪外束而致，故杂病则但悸而不烦。

以上所论，皆烦在阳经者。

03

其属于阴经者，如黄连阿胶汤证之心烦不得眠，此盖因血气迫心而致热烦。及见其烦，不拘于阴经主药，直接以心中热为主治之。

邪气内攻致变，以吴茱萸汤治其吐利、烦躁。此吴茱萸汤虽非主治其热，但气逆迫心之时，亦有烦热症状。故降其逆气，烦热自止，所以是以气逆为主而非烦躁为主。

猪苓汤主利水和血，而其证亦有心烦不得眠之症，此因下利而血气上迫，激逆水气而咳，心中热而致呕，致渴。若和血利水，则气血上攻之势遂治，心烦自止，是故虽烦甚，但不复以烦为主，而行解热利水之法。

白通加猪胆汁汤之厥逆无脉、干呕、烦，以下利不止，厥逆上攻，致心中烦热。以其厥逆无脉、下利不止，故不可以烦为主而治之。虽直以干姜、附子、葱白助阳，甘草缓急，但于心烦并无妨碍。以药不能达下焦，故以猪胆苦汁冲开胃口，人尿解心中之热，促使白通汤发挥药效。

以上所述，属烦症在阴经者。有以烦为主，有不以烦为主者，在于详审病之缓急、标本而已。

总之，不论虚实阴阳，病迫于心者，必生热，而其热不得外透，则致烦闷之症。故言烦时，大率以心胸为病位，应详审其阴阳虚实而治之，此仲景论心烦之大要。

由此可见心烦一证，《伤寒论》中即有凡18方与之有关，具体如下：

桂枝汤、大青龙汤、麻黄汤、小柴胡汤、大柴胡汤证、大陷胸汤、白虎汤、五苓散、调胃承气汤、小承气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、小建中汤、黄连阿胶汤、吴茱萸汤、猪苓汤、白通加猪胆汁汤。

而后世之医家更是颇有发挥，中医之精微如此，如不深入研究，细心体味又怎么能学到精髓呢！！