虽然经常聊HPV和宫颈癌，但是我发现不少人其实不太理解这两者之间的关系，也就对HPV，tct，活检等检查的意义不太明白，更不了解HPV疫苗是如何发挥作用的……只是看着聊得很火热，但核心逻辑还不太清楚。

简单来讲，如果我们把宫颈病变或宫颈癌的发生发展比喻成一辆行驶中的列车，那么最初启动这辆列车的钥匙就是那些高危型HPV，其中编号16和18的这两把是最有可能启动的列车的钥匙（占90%左右），很少一部分是其他编号的钥匙启动的。

当列车启动之后，也就是说hpv已经造成了病变的发生，那么后续疾病的发展，基本就跟钥匙没啥关系了，所以临床一些宫颈癌的患者，发现的时候其实HPV已经是阴性了，这就是说钥匙启动完成后，也就没啥用了，车跑起来就自行运行了。

但是值得关注的是，我们也见过很多车插上钥匙也不是立马就能启动的，有的需要长期持续反复尝试才有可能，然而大多数时候，就是在尝试过程中，差不多一两年就把钥匙自己磨没了（70-80%），直到磨没也没启动列车。

因此你在启动列车前就转阴了，跟列车启动之后的转阴，是有本质区别的。

而且就算体内有这些钥匙，也未必真能启动这辆车，但是我们检查HPV，就是要看看，有没有这些钥匙，有哪些钥匙，同时还要查tct，这个就是看看列车启动没，如果启动了的话，还要看看车到哪一站了。

整个线路上有这么几站：健康——低级别病变（lsil/cini）——高级别病变（hsil/cinii/ciniiii）——宫颈癌。

一般到了第二站还有70-80%概率调转车头开回来，一旦过了第二站，那基本上就只能强制紧急刹车了（手术），但只要车还在，就要始终监控，避免重新启动。

当然有时候tct判断不准，就要再依靠活检来明确，尤其是在有编号16和18的钥匙时，活检诊断非常关键。

至于HPV疫苗，它的作用是在一开始就把那些空着的钥匙孔占上，阻止那些钥匙插进来，也就大幅度避免了列车的启动，从而让列车一直不出站，停在「健康」这一站。

但也仍然需要定期检查hpv和tct，以确认车始终都停在「健康」这一站。

嗯，整体大致就是这个逻辑，希望能帮大家梳理清楚。

我是六层楼，我爱这个世界。

#老六瞎聊# #健康美美过新年# #健康过年小帖士#