徐书治疗肺结节
什么是肺结节？查出肺结节，是不是意味着肺癌即将到来？随着高分辨率 CT 的普及，越来越多的人体检发现肺结节，究竟如何正确应对？我们请北京中医药大学中医临床特聘临床专家，主任医师徐书，为大家一一解答！

本期专家
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哪些因素会促进肺结节发展

肺结节，顾名思义，就是肺内长了肿块。中医认为“悲伤肺”，肺结节患者常常比较紧张、焦虑，这会加重肺结节的发展。此外，还有以下这些因素也会促进肺结节发展：

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形寒肢冷
《黄帝内经》里有一句话叫“形寒肢冷伤肺”。特别是在夏季，很多人贪食冷饮，尤其是女性本身就容易受寒，寒气入侵会造成肺气的损伤，还容易生痰，痰凝与结节的形成密切相关。

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经常熬夜
现代年轻人熬夜已成家常便饭，如果晚上超过11点还没进入睡眠，长期如此会耗伤肝血，肝和肺有直接的关系。

长期熬夜也会导致肾虚，中医认为“金水互生”，肺属金，肾属水，金水不能互生，肾虚以后就容易发生结节。徐教授表示，半夜咳嗽、腰酸，多与肾虚有直接关系。

建议：晚上11点之前入睡。

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辛辣之物
过度的辛辣会损伤肺阴、肺津，肺的津液少了，慢慢的就变黏稠了，容易形成痰。

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得了肺结节怎么办

问：我今年39岁，体检查出5毫米的实性肺结节，医生让随诊，我很担心癌变，这种肺结节会发展成肺癌吗？

一般来说，直径比较大、形态不规则的肺结节更危险，发生肺癌的可能性更高。有肿瘤家族史的人更要重视肺结节。

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看大小
判断肺结节是否会癌变，首先可以看大小。徐教授用常见的食物类比，让我们更直观的了解肺结节大小：

其中，芝麻代表1mm的肺结节，绿豆代表3mm，黄豆代表5mm，花生代表5-10mm，红枣则代表12-15mm。

如果肺结节形态比较规则，1-2年内大小无变化，基本可以大致认为是良性结节。

注意：并不是越大的结节，恶性程度越高，还需综合考虑肺结节形态。如果是同样形态的肺结节，越大的危险性越高。

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看形态
我们用两个杯子来直观演示磨玻璃结节和实性结节在形态上的区别：磨玻璃结节不透明，形态不规则；而实性结节是一个高密度的影子，表面光滑，形态规则。

徐教授提醒，如果是5毫米以下的磨玻璃结节，要重视；如果确诊是5毫米以下的实性结节，则可定期观察，不用过分担忧。

另外，尤其要警惕肺部混合性结节，有可能正处于从实性结节转变为磨玻璃结节的状态。

问：我爸40年的烟龄，最近总是咳嗽，查出肺部有多发性结节，最大的有2厘米，医生建议手术把大的做掉，小的定期观察，不能做手术的小结节，中医有没有什么办法来治疗呢？

对于这类结节体质的患者，可以通过中药控制肺结节增长，甚至变小，每吃三个月中药去复查一次，监测结节变化。

徐教授还带来了他治疗结节的法宝：三辨六法。

三辨：
首辨阴阳，再辨六经，二辨气血阴阳之亏，三辨病与辨证相结合。

相对而言，长在肺尖的结节，恶性程度较高。一般认为与火、过食辛辣、熬夜有关，有口干口苦的证候；长在肺下部的结节，多与寒有关，表现为怕冷、面色晄白、舌胖等。

根据六种不同的体质，对症下药调理肺结节。

六法：
寒热同用法、清热解毒法、金石法、攻下法、以毒攻毒法、化痰散结法。

痰湿型肺结节是临床上最为常见的一种类型，患者常有舌苔厚腻、痰湿重、脉象弦滑等问题，所以一般常用化痰散结法。

【提醒】超过1厘米以上，形态不规则的单个肺结节，徐教授建议先用手术去除，将“种子”去掉以后，再通过中医来改变“土壤”。

问：我爷爷查出3毫米结节，观察了一年也没增大，想问问生活中该怎么养护，吃点什么对肺有好处，不让肺结节增大？

《黄帝内经》里将肺结节归为肺损，“肺损者补其肺”。中医认为，白色入肺，百合润肺生津；白芨补肺，临床常被用于治疗咯血症，也是肺结节、肺肿瘤的首选药物；肺结节是有形的东西，用白蒺藜能消症瘕积聚，把结散开。

徐教授结合30多年的经验自创了润肺散结的方子——三白散。针对良性肺结节患者有一定保健作用，平时不想喝中药的肺结节患者，可以用来代茶饮。

【做法】百合、白芨、白蒺藜三种药材各10克，先浸泡1小时，然后加水煎40分钟左右。如果想要提升口感，还可以放10颗切开的红枣，一同煎服。

【服用方法】建议喝7天停3天，或者喝10天停3天。 http://t.cn/R2WxpQa http://t.cn/A6iK6csQ