2022年2月8日
胃癌知识：尝试说清楚胃癌术后出现恶心、呕吐、腹胀、腹部绞痛、头晕、心慌、出汗、黑朦甚至晕厥的原因-倾倒综合征

有胃癌术后患者询问我为什么会出现头晕心悸冷汗及喜欢吃甜食，我的判断大概率是倾倒综合征。

倾倒综合征事实上在胃癌术后相当常见，甚至有文献报告接近50%的发生率，只是很多患者并不知晓，甚至以为是术后的正常现象。

医学上综合征一般指的是一种病因引起3个及以上的症状，像倾倒综合征具备这么多症状并且很多症状看起来并不相关，其实并不多见，后面解释原因。

所谓倾倒综合征，英文叫dumpling syndrome，其实很形象，指的是食物的倾倒入消化道，如附图1解释.

为什么叫做倾倒呢？不都是吃食物么？
在正常情况下，胃肠道有一定的节律，即使你饱餐一顿，肚子滚圆，但胃部会逐渐的按照一定速度把食物排入十二指肠（小肠的起始段），你的小肠能够很好的适应，所以通常什么事也没有。 而在胃癌术后，正常的解剖组织被切除及外科重构，当你饱餐一顿后，所摄入的食物可能会更快的（比正常快的多）涌入了十二指肠，就像把食物倾倒入肠道一样，这就产生了倾倒综合征。

出现上述不同症状的原因是：
1、食物过于快速倾倒入十二指肠患者不能耐受，导致恶心、呕吐和腹部绞痛。
2、大量高渗性食糜倾倒入十二指肠，在短时间内，血液中的液体渗入肠腔协助消化（有时可高达1/4的有效血容量），致使血液浓缩，引起脉搏加速（心悸）和乏力、头晕黑朦等症状。
3、高淀粉或高糖食物大量倾倒入十二指肠，血糖出现急剧升高，继发胰腺分泌出过量胰岛素，因为分泌过多导致后续的低血糖，也同样可以引起心悸、乏力、冷汗、头晕甚至晕厥。

倾倒综合征也会对患者产生各种影响，前者可以导致食物吸收不良，患者的营养状态更差和更容易消瘦。后者可能出现严重的低血糖，在一些老年人可能因血糖过低，持续时间过久导致昏迷甚至威胁生命。

幸好大多数倾倒综合征都是轻度，饮食调节就可以好转，重要的三点就是
1、 多摄入蛋白及纤维。
2、 进食慢一点，每天少吃多餐，最好吃5-6顿，每顿量少一些，避免食物大量倾倒。
3、 摄入的食物尽量稠一些或者是固体食物，可以减缓吸收。如果是大量的液体状甜食很容易引起高血糖后的低血糖发作。

如果严重的话，医生也可以使用生长抑素和阿卡波糖等药物治疗，效果还不错。再提醒一句，老年胃癌术后患者尤其不适合单次进食大量的含糖食物，尤其是液体。年轻人低血糖时经常会冷汗、心慌和饥饿感，吃些甜食或者忍一忍就撑过去了。老年人的低血糖可能有很多种表现，有乏力头晕，有神志改变不认人的，严重时有直接昏迷的，不及时就医可能造成严重后果。