儿科医生小平平
22-02-19 10:53 微博认证:健康博主

#循证医学#
#奥卡姆剃刀#
我们讲,要避免踩坑,需要遵循循证医学的原则。如果家长是了解过循证医学的,就知道,病毒感染,不建议用抗生素,儿童也不建议用复方感冒药。

那么对于某些缺乏高质量证据的治疗,是否可以使用呢?比如小儿麻甘口服液,能不能用于儿童上呼吸道感染,或者急性支气管炎呢?

因为小儿麻甘口服液,属于院内制剂,我们能查到的证据,基本上也都是一些病例观察,和非随机对照试验,虽然这些证据,都显示小儿麻甘口服液,对于治疗儿童上呼吸道感染,或者急性支气管炎,是有效的。

按照有些人对于循证医学的理解,虽然证据质量不高,但却是目前所能获得的最好研究证据,所以可以给孩子吃这个药。

这样的结论,总归会让人感觉怪怪的。依照这个理论,只要不做随机双盲对照试验,靠一些低质量的证据,大多数药物都可以蒙混过关了。

所以,我们需要用到另外一个工具,就是奥卡姆剃刀,简单来说,就是如无必要,勿增实体。

奥卡姆剃刀在医学上的应用,就是:任何治疗,默认都会对人体造成伤害。只要是没有高质量证据证实安全有效的治疗,或者获益大于风险的治疗,都不应该使用。

以儿童上呼吸道感染和支气管炎为例,我们都知道,这两个病都属于可以自愈的自限性疾病,不需要服用药物就可以自愈。所以,除非有高质量证据证实,药物对于儿童上呼吸道感染或者支气管炎安全有效,我们就认为,这个药物是不安全的,不能用来治疗儿童上呼吸道感染和支气管炎。