《@豆妈刘芳 是一个不懂铁代谢的血液科医生》

按理来说，铁代谢是血液科医生的专科内容，

如何判断是否有缺铁，是否需要补铁，这是血液科自己的专业工作内容。

但是，这个号称血液科医生的@豆妈刘芳 是不懂的。

我是如何看出来的呢？

当时，她挑张煜医生的毛病。

一个直肠癌手术前没有贫血，手术后出现相对严重的小细胞低色素贫血，张煜建议口服铁剂治疗（见图1）。

她说，没有做铁代谢检查就滥补铁。

我就解释，这其实不用做铁代谢检验也可以补铁。

这里要注意如下细节：

①手术前没有贫血；虽然不清楚是否有潜在的缺铁。
②手术后为小细胞低色素贫血。
③相对严重。这里是指血红蛋白小于100g/L，但高于70g/L.

小细胞低色素贫血的原因无非就那些：

1，缺铁性贫血
2，慢性病贫血
3，地中海贫血
4，罕见病因：铁粒幼细胞贫血、遗传性铜蓝蛋白缺乏症、红细胞生成性原卟啉病……

这@豆妈刘芳 还想狡辩这是手术后的短暂时间内测的血红蛋白。那么可能是一过性失血（又或者合并手术后输液所致血液稀释）的检测结果。

但是，如果是因为手术丢失红细胞、输液后稀释的结果，那应该正常红细胞体积的贫血，而不会是“小细胞低色素”。

因此，此时就只需要考虑缺铁，或者慢性病贫血。

但不管是哪一个所致，当血红蛋白数值＜100g/L时，都可以抢先补铁了。而不需要等待铁代谢化验的结果。

因为此时即便没有绝对性的缺铁，也存在慢性病贫血时的相对缺铁。

为了否定张煜，这个@豆妈刘芳 还引用了一个错误的慢性病贫血的解释（见图2、以及图1）。这个王艳军对“慢性病贫血”的解释其实是有错误的。但@豆妈刘芳 没看出来，还以为自己找到了证据来否定他人。

这里最大的错误是单纯的看铁蛋白数值来判断需不需要补铁。

因为不同状态下，我们需要不同的铁蛋白数值来判断是否缺铁，是否需要补铁。

而这恰恰是血液科专科内容。但@豆妈刘芳 作为一个血液科专科医生却完全不懂。