希望。

62岁男性，腹痛两月余，餐后加重。三周前于进食油腻食物及饮酒后，突发腹部剧烈绞痛，于外院诊断为“急性胰腺炎”。CT检查提示胰腺炎；胃壁增厚伴胃周淋巴结增大。胃镜检查显示食道下段及胃内大范围肿物，病理明确为“腺癌”。
术前核磁及PET CT等检查显示胃癌、胃周淋巴结转移、肝左叶转移、胰腺侵犯、脾静脉瘤栓。
昨日术中探查可见盆腔少量积液，腹膜无种植。但巨大胃癌向后侵犯胰体部、固定；胰腺肿胀、胰周与十二指肠末段粘连；腹腔动脉根部为肿大、融合成团块状的转移淋巴结及胃壁肿瘤环绕，胃左动脉、脾动脉根部难以显露；肝左叶可及单发转移灶；肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉结合部腔内可及瘤栓；胰胃周围众多粗大的门静脉侧支；胆囊壁水肿增厚、瘀胆…。
很显然，患者为胃癌晚期，选择关腹、结束手术无可非议。只是如此体量的肿瘤，没有其他有效的治疗手段。生命将进入倒计时。
我们还是想帮助患者争取一些机会和希望。但手术的难度及风险的确非同一般。
最终，不吃不喝、连续作战了十个小时，我们为患者实施了“根治性全胃+胰腺体尾部+脾脏+胆囊+肝左叶转移瘤”切除，“门脾静脉内瘤栓（约3X2公分大小）”取除术。经过相当艰难，尤其是在不分破环伺周围的肿瘤硬块（肿瘤切除过程中宜尽量争取的原则）、显露及离断脾动脉及胃左动脉根部的过程中：稍有不慎将造成致命的大出血，“压力山大”。好在一切顺利。
术毕饥渴难耐，连续“痛饮”了两瓶矿泉水，到家已是凌晨两点，倒头便睡。直到现在，疲劳尚未完全缓解。
希望患者在接下来的恢复及后续治疗中，好运。

后记：据说患者的腹部不适症状史已有两年左右。