胸痹心痛临床思辨特点
1.补益心气为根本大法，注重固护脾胃
冠心病的根本病机为本虚标实，素病体虚，后天失养，年高久病或失治误治等正气虚为本；寒、痰、气、瘀等邪实为标乘虚入犯，痹阻心脉，斫伤心气，皆可导致心气不足。
治病必求于本，故以补益心气为根本大法，同时注重固护脾胃。脾胃为后天之本，久病多损及脾胃，脾和心在气血生化、气机升降方面都有很密切的关系，在治疗过程中常会加生麦芽、焦三仙、鸡内金来健脾和胃。
2.注重从肝论治
现代人生活节奏加快、生活压力增大、生活环境改变会导致人的情绪不稳定。
古有《灵枢·邪气脏腑病形》曰“忧愁恐惧则伤心”，其中尤以肝脏对心的影响最大，因肝主疏泄，调畅气机；“百病皆生于气也”，若郁怒伤肝，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。
在治疗胸痹心痛时注重从肝论治，从根本病因上着手，能取得事半功倍的效果。若患者平素急躁易怒，两胁痛甚，口苦，合金铃子散行气止痛；
若见心情郁闷，兴趣低落者，加郁金、丹参、合欢皮等行气解郁、除烦安神、活血止痛；
若见心情烦躁，胸中郁热者，加淡豆豉、焦栀子以清热除烦。
3.注重从痰论治
当今人们生活水平提高、饮食习惯的不健康、生活起居不规律等，皆为痰湿证增多的原因。生活水平提高导致人们过食肥甘厚味，以至于损伤脾胃，运化失司，痰湿内蕴，久之则瘀阻血脉，使血脉不畅。
在临床上若痰热互结，症见：心下按之痛，舌尖红，舌苔黄厚腻，脉滑数，则合小陷胸汤清热化痰、宽胸散结；
若寒痰阻滞，见心胸绞痛，遇冷加重，手足不温，合枳实薤白桂枝汤通阳理气、祛痰散结；若痰扰心神，伴有心神不安，心悸，加石菖蒲、远志、茯神等祛痰开窍、安神益智；
若患者湿热内蕴，见小便黄赤，口舌生疮，舌苔黄厚腻，加茵陈、泽泻渗湿清热，使湿浊从小便而出，谓邪有出路矣。
4.注重养心安神
许多胸痹心痛患者，多伴有夜寐不安，有甚者则夜不能寐。
分析认为，虚者为久病则心肾不交、心神失养等，实者为肝火扰心、痰火扰心。
养血安神常用炒酸枣仁、柏子仁；
重镇安神常用生龙骨、生牡蛎、龙齿、紫贝齿；
清心安神常用百合、栀子、丹参；
解郁安神常用合欢花、合欢皮。
5.强调血瘀贯穿疾病始终
不论是心气虚、肝郁，还是痰湿，其最终的病理结果皆为血瘀，心脉痹阻而发胸痹。
因此瘀血不仅是本病的致病因素，同时也是其他致病因素的病理产物。
因此在治疗的过程中，要注重活血化瘀法的运用。
若血瘀气滞，加丹参、郁金活血理气；
若气滞血瘀，见舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩，合丹参饮行气活血止痛；
若寒凝血瘀，症见面色 㿠白，畏寒肢冷，脉沉，舌质淡嫩有瘀斑或舌质暗加桂枝、薤白、附子等温阳通脉、振奋心阳；
若痰瘀互结，症见舌质紫暗，苔厚腻，加瓜蒌、薤白等化痰通阳，檀香理气止痛。