什么是#激素依赖性皮炎# ？

十多年前国内皮肤科学界对#玫瑰痤疮#认识还比较混乱的时候，这个诊断名称曾一度火出圈，中国医师协会皮肤科分会还曾于2009年推出过『激素依赖性皮炎诊治指南』（这也是绝版，后续再无更新过），一时间这个诊断名称被广泛使用，也被过度滥用，相信病史有十年以上的玫瑰痤疮患者，既往很可能被医生这么诊断过。

后面的故事QQ之前跟大家科普过了，大家发现很多患者其实并无激素滥用的个人史，且很多患者的面部症状表现也并不符合激素滥用相关的副作用表现，诊断激素依赖性皮炎太过牵强，于是就有了争论，然后就开始重新梳理并且逐渐转变认识，发现其实这类情况更准确且与国际更接轨的，应该是#玫瑰痤疮#，经过这些年的继教和科普，玫瑰痤疮在国内得到普遍认识和接受，玫瑰痤疮诊疗指南也更新了两版了。

现在认为，『激素依赖性皮炎』其实是长期滥用糖皮质激素诱导的玫瑰痤疮样疹，也有专家提出更应该叫#激素诱导型玫瑰痤疮# 。

临床上其实这类患者还是比较常见的，这类患者往往面部有一些基础疾病，比如痤疮、面部脂溢性皮炎、面部接触性皮炎或者面部特应性皮炎，亦或者单纯的面部瘙痒，亦或者基础疾病就是玫瑰痤疮，患者为了处理这些基础疾病，然后在各种不知情的情况下长期滥用激素药膏，从而诱导出现典型的#激素依赖性皮炎# 。

#激素依赖性皮炎# 的典型皮损表现，就是糖皮质激素长期局部皮肤外用的典型副作用表现，比如皮肤变薄、毛细血管扩张、痤疮样的毛囊炎表现、还有干燥、紧绷、脱屑等皮炎样的表现，患者的自觉症状里面虽然也可以有红烫，但往往更严重的是瘙痒、干燥、紧绷、烧灼感，这里的烧灼感和玫瑰痤疮患者的发烫症状并不一样。

而#激素依赖性皮炎# 的治疗，确实一线的系统口服药也是四环素类的药物，这也提示该病属于玫瑰痤疮范畴的重要依据。

不过它又有自己的一些独特特点，比如患者可以没有明显的玫瑰痤疮易感背景，而且这类患者彻底戒断外用激素，基础疾病得到有效控制的话，尽量避免刺激，随着皮肤物理屏障和免疫屏障的逐渐恢复，激素依赖性皮炎是可以最终治愈的。除非患者本身的基础疾病就是玫瑰痤疮，而激素依赖性皮炎只是玫瑰痤疮基础上滥用激素诱发的话，那彻底治愈就很难。

#QQ医生#