今天是在我们合作的张家口妇幼保健院完成了一个早期卵巢癌的手术，患者56岁了，5年没有查体了，近期因为感觉自己肚子有增大，超声提示盆腔内有一个包块来就医的。术前的超声提示包块囊性为主，妇科肿瘤标记物（CA125、CA199、CEA）都是正常的，术前我自己再次用超声评估了下，超声在包块内部看到了有血流信号，这样的情况虽然有良性的可能性的，但是还是要做好最坏的打算，做了剖腹探查，术中瘤子太大，也和盆壁和直肠有粘连，取出的时候破了些，所幸都是洒落在我们保护的纱布上，快速冰冻病理提示还是一个卵巢的恶性肿瘤，我们最终实施了子宫、双附件、阑尾、大网膜、盆腔淋巴结的切除，这相当于是一个早期卵巢癌的分期手术，切除淋巴结目的是为了确定肿瘤的分期，万一淋巴结阳性，就是3期的肿瘤了，大网膜因为非常容易在复发的时候发生转移，所以标准的手术方案里面都是需要切除大网膜的。

卵巢癌，是一个非常不容易早期发现的肿瘤，卵巢因为深藏于盆腔的深部，不象宫颈那么方便做肿瘤筛查，所以卵巢癌发现往往会是晚期了，70%的卵巢癌都是晚期的，正因为难以早期发现，所以发现了以后虽然经过治疗，预后也相对于宫颈癌和子宫内膜癌要差，70%的病人都会复发，5年生存期在40-50%。一般在完善的肿瘤分期手术以后，若是超过Ia期的都需要后续进行化疗。

如何进行卵巢癌的早期预防？以下几点建议：
1. 重视每年的体检，尤其是在40岁以后的人群，因为早期往往没有症状，需要用超声的方法来进行筛查；
2. 若是有盆腔或腹腔手术的机会的时候（譬如需要切除子宫肌瘤或切除胆囊的时候或剖宫产的时候），若是已经完成了生育，可以考虑切除双侧输卵管以预防卵巢癌，这个是因为近年来的研究发现卵巢癌起源于输卵管和卵巢交界部位的上皮，切除输卵管可以降低风险；
3. 若是家里母亲或姐妹有乳腺癌卵巢癌的病史的（尤其是50岁之前有的），若是有条件可以筛查下BRCA1/2基因看看是否有’携带这个非常容易导致癌变的基因，若是有，必要的时候可以考虑预防性的卵巢输卵管切除。（相关科普文章可以参阅我置顶微博的科普文章链接）
4. 一旦有下腹部不适症状的时候，需要及时就医；

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