脑出血后的治疗

能否及时送医直接决定脑出血患者的预后，因为时间就是生命，在脑出血患者身上千金难买一分钟，早一分钟和晚一分钟结局可能完全不一样。因为脑出血后会导致颅内压急剧升高，一旦形成脑疝，就会直接威胁患者的生命，预后情况呈断崖式下降。

1、早期脑出血最佳治疗方式是什么？

少量脑出血，采取非手术治疗，严格控制血压，补液纠正电解质紊乱等。脑出血量非常大危及生命的采取手术治疗，手术目的主要在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤。目前微创血肿清除术就是大多数脑出血患者的手术治疗方式。

2、最佳手术时间是多少？

脑出血手术是有时间窗的，前面提及脑出血治疗强调一个“早”字，越早干预才会最大程度地减少脑出血致死率和致残率。目前认为百分之八十的脑出血患者血肿扩大发生在发病起始的3-6小时，也可发生于12小时之内。而临床上最怕的就是再出血，再出血的因素很多，目前认为主要包括血压过高、病前服用阿司匹林或其他抗血小板药、破入脑室等。一般认为72小时内病变还处于急性期，继发损伤还没有完全启动，而72小时后再干预可能不利于脑神经的恢复。

所以脑出血最佳的手术时间是在超急性期与急性期之间，也就是出血6小时后，72小时内。或者更保守些是12小时～24小时之间。另外对于脑疝与脑疝前期病人，要强调更早期干预。对出血超过72小时存在颅压增高的病人实施微创手术治疗也可获益。

3、手术后早期进行康复也是治疗的关键

脑出血患者在手术之后，需要尽早进行康复训练，康复实际上就是践行一个原则“用进废退”。因此当脑损伤后遗症出现时，通过合理的康复训练，会通过脑功能重塑和内在细胞功能活化等途径达到生理功能重建的目的。

4、康复何时介入

待患者病情平稳后的72小时内，血压稳定就可以介入康复，具体需专业医生综合评估，尽可能早在病床上开展康复训练。康复具体训练强度标准，避免心慌气短，心率不要超过90次/分，不出现头痛头晕等症状，微微出汗但不出现明显疲乏感觉为好。脑出血后的康复应循序渐进，持之以恒。

5、脑出血患者出院后应强调二级预防

主要针对患者的具体病因，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等做针对性地预防治疗。

所以突发脑出血，如果治疗及时有效，经过正确的康复训练是有概率可以正常回归社会的，有部分患者工作生活能像正常人一样。最后想告诉大家的是，其实最好的治疗是“预防”，大家平常要照顾好自己的身体，多关注健康，特别是“高血压”这个问题。不让疾病发生才是最好的治疗，疾病一旦发生，往往只是亡羊补牢，结果都是无法控制的。

#健康科普##脑出血##寻找知识达人# http://t.cn/A6z0FpkY