传统中医药马强
22-03-20 18:15 微博认证: 中医 健康博主 头条文章作者

通因通用法证治评析
1.食滞呕吐
饮食积滞或进不洁之物或有毒之物,致使胃气不降而上逆,出现恶心欲吐,或出现呕吐酸腐,吐后稍缓、脘腹胀满、嗳气厌食,或胃痛,或腹痛,或便溏,或便干,苔腐腻或白腻,脉浮滑等证候。
治从因势利导,先宜催吐,以温盐水服下,或刺激咽喉部诱使呕吐,催吐过量之物、不洁之物、有毒之物,再予消导、温中、和降之法调和之,方拟保和丸、枳实导滞丸、小半夏汤、竹茹汤、丁香透膈散等化裁。
药物可选姜半夏、姜竹茹、枳实、木香、茯苓、陈皮、丁香、莱菔子、神曲、焦山楂、连翘、砂仁、紫苏梗等。
2.伤食泄泻
饮食积滞或进不洁之物或进有毒之物者,致使脾胃受伤,脾失健运,腹痛肠鸣,大便臭如败卵;泻后痛减,腹痛痞胀,或恶心,或纳呆,精神疲乏,苔腐腻或白腻,舌质淡,边有齿印,脉细弦。
治以通因通用,消导为主,或用荡涤之则,健脾化湿为辅。方拟保和丸、枳实导滞丸、大安丸、健脾丸、枳术丸、枳实消痞丸等化裁。
药物可选制大黄、枳实、厚朴、莱菔子、紫苏梗、姜半夏、陈皮、茯苓、炒薏苡仁、炒白术、炒白扁豆、神曲、焦山楂等。
3.湿毒痢下
便下脓血,腐臭难闻,腹痛剧烈,里急后重,肛门灼热下坠,面红目赤,口干不多饮,溲黄赤,苔黄腻或腐腻苔,舌质偏红,脉滑数。
病由感受湿热毒邪,搏结肠腑,阻滞气血,化为脓血痢,正如《景岳全书》中谓“痢疾之病,多病于夏秋之交,古法相传,皆谓炎暑大行,相火司令,酷热之毒蓄积为痢”,湿热毒邪不去,则中焦气血不畅,所以攻下热毒之邪为重中之重,邪去则土安。
方拟芍药汤和白头翁汤化裁。药选:制大黄、枳实、木香、当归、蒲公英、败酱草、车前草、黄连、黄芩、白头翁、炒地榆、地锦草等。
4.湿热致淋
张景岳认为热淋之因为“积蕴热毒”,邪侵下焦膀胱,膀胱气化不利,开合失司,出现小溲频急,或点滴而下,灼热刺痛,急迫不爽,痛引小腹,或血尿,或腰痛,或发热,或恶心,或口渴,或便干,苔薄黄腻或垢黄腻,舌质偏红,脉滑数。邪蕴壅积,则必须祛邪攻伐之。方拟八正散、石韦散、木通散、五神汤等化裁。
药选:细木通、大黄、茺蔚子、王不留行、牛膝、石韦、瞿麦、车前子、冬葵子、萹蓄、紫花地丁、生甘草等。
5.血瘀便血
便血成因很多,瘀血阻滞,血不循经,亦可血溢于外,而致便血。瘀血本是病理产物,成瘀原因亦多,有气虚致瘀、气滞血瘀、血寒成瘀、血热成瘀等。
症见便血瘀暗,脘腹疼痛,痛有定处,或见胁下、脘腹部包块等。因血瘀便血者,治当活血为主,通因通用,并要兼顾治疗致瘀之因,或益气,或清热,或温经,或理气等,养血止血为次,俟瘀去,可直补有形之血。
方选桃红四物汤、失笑散加归脾汤,或桃红四物汤、失笑散加温经汤,或桃红四物汤、失笑散加柴胡疏肝散,或桃红四物汤、失笑散加十灰散等。
药选:桃仁、红花、川芎、熟地黄、赤芍、白芍、当归、蒲黄,生黄芪、茯苓、生甘草等,或加党参、黄精、白术健脾益气之品,或加香附、紫苏梗、枳壳、柴胡、降香等疏肝理气之品,或加艾叶、炮姜、乌药、肉桂等温经和络之品,或加地榆炭、槐花、牡丹皮、紫草、大黄、水牛角等清热凉血止血之品等,随证加减化裁。