#为什么乳腺癌会有湿疹# 乳腺癌，女性第一高发的癌症。不过乳腺癌总体上可以早发现早治疗。研究数据显示，乳腺癌导致的死亡近些年来呈现了一定的改观，其中的一个重要原因，在于乳腺癌诊断技术的改进和筛查的普及。诊断是应对乳腺癌的第一步。早诊断也是降低乳腺癌疾病危害的最佳途径之一。

1，临床诊断

临床医生的评估和体格检测是乳腺癌诊断的第一道关口。除了因症状及时就医外，适龄女性朋友还应定期就诊，进行乳腺癌的定期筛查。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019版》中指出：我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，建议普通人乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

不过，仅靠临床的体检并不能确定乳腺癌。且对医生经验依赖很高，存在漏诊风险，这个时候，就需要使用常见的影像学检测了。

2，影像学检测

乳腺的影像学检查常见的有钼靶、超声和核磁共振MRI三种，都是非侵入性的。目前，乳腺癌的诊断，主要依赖上述三种技术手段。其中，钼靶对钙化敏感，超声无辐射，MRI敏感性高。

针对上述检查，放射科医师协会达成共识，制定了BI-RADS分级，也就是通常报告单中会看到的几级推荐，是指导医生临床决策的重要指标。如图3。一般情况下，1级表示安全，2、3级需要定期随访，而到了4级及以上，就需要进一步就诊治疗了。

3、病理检测

诊断乳腺癌的金标准是病理检测。通过穿刺或手术活检获取病理组织，所以病理检测是一种侵入型的诊断方式。病理诊断报告中包括一系列分子病理指标。

其中，最重要的分子病理指标是激素受体 ( HR ) 和人表皮生长因子受体2 ( HER2 ) 。

根据HR和HER2的阴性、阳性，乳腺癌可以分为4种分子分型，如图5。其中HR+/HER2-是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌新发病例的68%。

除了上述指标，还有一个常见的病理指标Ki-67，这是细胞复制周期中的核抗原，主要出现在细胞的G1,S,G2和M期，Ki-67的阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

参考HR、HER2和Ki-67，乳腺癌又分为如图6

综合上述临床、影像、病理检查，可以评估肿瘤的分期情况，常见的比如TNM分期系统，这套系统已经有近80年的历史，目前已经是全球临床医生和科学工作者公认的恶性肿瘤的分期标准办法。

于是，T、N、M这三个指标组合起来，就可以划定出乳腺癌的分期，比如I期是早期乳腺癌，IV期是晚期转移性乳腺癌。根据分期，可以很好地预估治疗效果和复发风险，分期越早，治疗效果越好，复发风险越低。#微博新知博主# #微博公开课#