传统中医药马强
22-03-28 19:06 微博认证: 中医 健康博主 头条文章作者

祛瘀生新法临床应用
“瘀”字本是由“淤”字转化而来,一开始表达水淤积滞之义。后体现在人体病理现象——血液瘀滞,我们将之引申为人体内流动且有益于人体的物质停滞不通、汇聚成积的病证,均可称之为“瘀”。
1.瘀血阻络证
血瘀成因很多,有寒凝致瘀、热郁致瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、外伤血瘀、出血致瘀、阴虚致瘀、肝郁致瘀、痰浊致郁、阳虚致瘀等。
症见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩,疼痛有定处或久痛,癥积,皮肤黏膜见瘀点瘀斑,痛经伴经色紫暗或有瘀块,或闭经,肌肤甲错,偏瘫麻木等,但见以上一症便是瘀血证。
治疗法则为和血通脉法、活血化瘀法、破血逐瘀法等,根据血瘀症的轻重,可选用之。
和血通脉类药:当归、丹参、生地黄、赤芍、鸡血藤、牡丹皮等。
活血化瘀类药:川芎、蒲黄、红花、三七、益母草、延胡索、乳香、没药等。
破血逐瘀类药:水蛭、虻虫、土鳖虫、三棱、莪术、桃仁、血竭等。
另对成因分别对应之,以祛瘀新生。
2.水饮停聚证
水饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,又是一种继发性病因。
《素问·经脉别论》中云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”此乃人体水液吸收、输布、排泄之常。
《圣济总录》中又云:“三焦者水谷之道路,气之所终始也。三焦调适,气脉平匀,则能宣调水液,行入于经,化而为血,溉灌周身。三焦气涩,脉道闭塞,则水饮停滞,不得宣行,聚成痰饮。”
由此可见人体的水液代谢乃肺、脾、肾及三焦等脏器的共同协调完成,其中任何一个脏器的失调均有可能导致水液的代谢失常而引发饮停发病。
水饮致病的特点为:
1*水饮为阴邪,易阻遏阳气;
2*水饮流窜不定,易阻滞气机;
3*水饮致病广泛,变化多端;
4*水饮之病性黏滞重着,致病病程较长,病势缠绵。
饮停腹中,为鼓胀,治以攻逐水饮,利水消胀,方选己椒苈黄丸、中满分消丸等;
饮停胁下,为悬饮,治以攻逐水饮,疏利肝肺,方选十枣汤、葶苈大枣泻肺汤等;
饮停胸肺,为支饮,治以泻肺化饮,宣肃肺气,方选小青龙汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤;
饮停肌肤,为溢饮,治以利水消饮,行气消肿,方选防己黄芪汤、五皮饮等;
饮停肠间,为痰饮,治以温化痰饮,健脾和中,方选苓桂术甘汤、平胃散等;
饮停胃中,为心下痞,治以化饮消痞,和中健胃,方选五泻心汤、异功散、枳术丸等;
饮停膀胱,为蓄水,治以温通三焦,化气利水,方选五苓散等;
水结胸膈,为结胸,治以宽胸散结,泻水化饮,方选大、小陷胸汤等。
以上水饮停聚之病证乃水液不能正常输布运行,停聚为患,此时必须泻水,化饮,散结,使水液回归正常运行而濡养周身,此亦是祛瘀生新法也。