#运动康复# 上一期我们说了，很多人张大嘴或者咬硬的食物，下巴会有卡住的感觉——这就是颞下颌关节紊乱。这一期我们就接着聊一聊，颞下颌关节紊乱的康复思路。#颞下颌关节紊乱# #下巴弹响#
首先我们先复习一下导致颞下颌关节紊乱出现的原因。
01【颞下颌关节紊乱的主要原因】
a. 咀嚼肌功能失调
如睡觉磨牙、长时间咀嚼硬物和张大口等导致咀嚼肌长时间紧张得不到充分休息而引起的张力增加。（图1图2）

b. 关节对位异常
习惯用单侧咀嚼、下颌左右移位、头前引等不良姿势会影响咬合关系，从而引起颞下颌关节的对位异常。（图3）

c. 创伤及炎性疾病
一过性撞击、关节半脱位、滑膜炎症反应等。

d. 心理及社会因素
精神紧张、情绪焦虑、失眠等可导致部分咀嚼肌痉挛，使得双侧关节相互协调的运动失去平衡。

02【颞下颌关节紊乱的康复】

a. 咀嚼肌放松，缓解异常的肌肉张力。
咀嚼肌是运动下颌的主要肌肉。广义的咀嚼肌主要包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌和舌骨上肌群，翼外肌和舌骨上肌群负重下拉下颌骨（张口），咬肌、颞肌、翼内肌负责上提下颌骨（闭口），咀嚼肌之间的协调配合共同完成颞下颌关节的运动。

因翼内肌、翼外肌位置较深，主要放松表层的颞肌和咬肌。下图为颞肌和咬肌的位置，在面部定位后可用我们的指腹做静态或动态点按。（图4）

b. 舌骨上肌群手法放松（图5）

c. 颞下颌关节松动（此需专业人士操作）（图6）

d. 抗阻下颌开合，主要是增加颞下颌周围的肌群的力量以及关节稳定性。

当下颌能张开至正常范围（自己三个手指宽）可进行抗阻练习。掌背托在下颌，张口时手背给予下颌适当向上的阻力。（图7）

03【日常生活中注意事项】

a. 改善不良的咬合习惯
喜欢用一侧嚼东西的小伙伴不妨注意一下，试着用另一侧咀嚼去逐渐纠正两侧的力量差异；同时喜欢单侧卧位的小伙伴不妨也宠幸一下另外一侧。

b. 避免压力
避免反复的张大口和咀嚼硬物，减少颞下颌关节的压力。（图8）

c. 姿势注意
避免头前引等姿势，缓解舌骨上肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌）的异常张力，纠正下颌骨髁突的位置。（图9）

d. 保持良好的状态和健康的生活方式
偶尔的弹响或者卡顿不用太过担心，注意调整日常的状态和生活方式。

如果是明显或长时间的弹响和卡顿，给日常生活带来了极大的影响，建议及时就医寻求专业人士的帮助。好啦，今天的科普就到这里，如果大家有什么疼痛损伤的问题可以在下方评论区留言讨论噢～