疫情“额外死亡”率：糖尿病增 83%，自杀增 66%！｜ 春天十七个瞬间 本文作者：缪晓辉

知道缪晓辉是谁吗？不知道的附在后面

2021 年 2 月，BMJ 发表一篇来自中国疾控中心周脉耕团队的研究，分析了新冠疫情暴发的 3 个月内武汉及中国其他地区的额外死亡率（Excess mortality in Wuhan city and other parts of China during the three months of the covid-19 outbreak: findings from nationwide mortality registries）。

针对新冠病毒病，额外死亡的定义是指：新冠大流行的某时间段内，非新冠病毒病直接死亡的人数与同期（新冠病毒未流行期间）死亡人数对比后，新增死亡率或死亡人数。

请注意几个重要的数据：因慢性非传染性疾病死亡率增加 21%，糖尿病死亡率增加 83%（46/10万vs25/10 万），自杀死亡率增加 66%。

2020 年 1 月 1 日至 3 月 31 日，不同区域疾病监测点主要疾病每周观察（橙色虚线）与预测（蓝色实线）死亡率趋势。

以糖尿病为例推演一下：上海市浦东新区在 2010～2020 年间，糖尿病标化死亡率是 16.9/10 万。须知，糖尿病发病率和死亡率是逐年上升的，据此推测， 2020 年之后浦东新区因糖尿病死亡发生率应该不低于武汉当年的数据（25/10 万）。

上海本轮疫情发生后，医疗资源挤兑现象相当严重。如果按 2500 万常居人口计算，在这一个多月里因患糖尿病死亡额外增加的总人数大概是多少？

据报道，上海市 35 岁及以上年龄者，糖尿病的患病率为 21.6%，35 岁及以上人口数粗估为 1400 万，按照武汉给出的 25/10 万死亡率计算，上海市在一个月内糖尿病死亡人数可能是 14000000×25/100000÷3=1170（人），因新冠疫情全面封控后额外增加死亡人数可能是：1170×83%+1170=2141（人）。

这些增加的不幸者，因为医疗资源的挤兑，或看不上医生，或吃不到药，或不能正确监测，或不能正确用药，结果血糖控制不好，导致各种急慢性严重并发症而不治。

以上描述的不过是一种慢性非传染性疾病糖尿病在一个月内可能额外增加的死亡人数，而所有慢性非传染性疾病额外死亡率为 21%，绝对数字我无法计算。

该论文作者没有记录其他各种急性和慢性传染病的额外死亡人数，而急慢性传染病，如流感（流感、流感、流感）、五种急慢性肝炎、各种肠道传染病、虫媒传染病、肺结核、麻疹、手足口病、艾滋病、脑炎、脑膜炎、HPV 感染、带状疱疹、各种性病等等，这些群体的额外死亡率也不是一个小数值，是不能忽略的。

另外，作者统计的只是慢性非传染性疾病，那么各种急性病呢？比如脑卒中、急性心肌梗死、致命性心律失常、心脏呼吸骤停、急性心衰、高血压危象、甲状腺危象、消化道大出血、呼吸道咯血、急腹症（尤其是急性脏器穿孔）、严重过敏反应、各种急性严重感染、癌症破裂……这些急症在短期内得不到抢救，就一定会在短期内出现生命危险，如果没有得到及时救治，病死率很高。

还有自杀。该研究报告因自杀导致的额外死亡率增加 66%，隔离人员的精神健康问题急需得到关注。

我们更需要理性看待的是，Omicron 病毒株感染者病死率很低，不到千分之一。但请不要误解，这个分母是指全部感染者，而不是人口总数。

根据当前公布的信息，上海市累积感染人数已突破 12 万，而因新冠死亡的人数目前不到 10 例，远小于估算糖尿病患者额外死亡人数 2141。

我是有 40 年医龄的老内科医生、传染病专家，解读这篇论文之后让我感到震惊。我非常建议相关专家们阅读这篇论文，关注额外死亡的概念及相关数据，并且将感染 Omicron 病毒导致死亡率与这篇文章中提及的额外死亡进行对比，这是不该被忽视的。

缪晓辉简介：上海长征医院原业务副院长、感染科主任医师、内科教授、博导。兼任中华感染病学会常委兼学术秘书、上海市感染 病学会副主任委员、上海市医学病毒学会副主任委员、《中华医学杂志》编委、《中华传染病杂志》常务编委、《中国内科年鉴》编委等职。#微博健康公开课# http://t.cn/R2WxjvI