风湿科聂医生 22-04-10 09:16
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《为什么新冠病毒的变异总趋势是致病毒性下降?》

首先说清楚几个基本事实:

1,病毒变异株之间的竞争时,传染性更强的占据优势;
2,致病毒性的定义是指:感染所致死亡率;而不是指总死亡率。
3,病毒的每次变异,其致病毒性是随机发生,而不存在病毒的自发选择。
4,感染后而存活者,存在较长时间的抵抗力;
5,人的存活寿命较长,导致可以经历多次病毒变异

如果对上述5条有任何疑虑,我们可以专门研讨。不过,这5点其实是已经很肯定的事实。

多说明下,我们已经知道另外两个事实:

①抵抗病毒感染的主力是抗体,其次是T细胞免疫;
②而预防病毒重症的主力是细胞免疫,而不是抗体。

抗体衰退的速度较快,但细胞免疫存留的时间要长的多。

在这5点很确定的前提下,我们就会发现一个病毒演进结果:新冠病毒的变异总趋势是致病毒性下降。

因为,当然传染性足够强时,世界上的大多数,甚至几乎所有人感染过新冠病毒,而活下来的人必然会有抵抗力。

而我们知道,这种抵抗力会延续相当长的时间。

新冠病毒发生再次变异时,面临普遍感染过的现状,其毒性是自然下降。这不是它变异的选择,而是人类此前感染后的抵抗力所致。

除非,新的变异发生的时间点很晚,而感染后的抵抗力下降又很突出。

但是,我们知道其传染性很强,我们存在反复无症状、或者轻症感染的可能性,因此,感染后抵抗力下降很突出这个可能性不存在。

所以,新冠病毒变异的总趋势必然是致病毒性下降。

那么,其致病毒性会下降到什么程度呢?

这取决于其传染性的强度。其最终传染性越强,其致病毒性就会越来越低。

已知很多病毒在人类身上存在普遍感染,而致病毒性很弱。

比如,细小病毒B19、人类疱疹病毒6、HPV病毒等等。

50%-80%的成年人曾经感染过细小病毒B19;但绝大多数人都没有过症状。

超95%的成年人曾经感染过人类疱疹病毒6、HPV病毒;但绝大多数人都没有过症状。