2022年4月20日 常规体检不建议筛查多种肿瘤标记物，因为弊大于利
#向肿瘤说拜拜#
有人肯定质疑了，张医生，你肯定在骗我，多查肿瘤标记物不就多测几管血么？怎么会有弊端，还弊大于利。

我明确的告诉你们：多做了不需要的肿瘤标记物肯定是弊大于利。
但是，为什么说多查无意义的肿瘤标记物会造成伤害呢？
很简单，如果多查的这些肿瘤标记物是正常的，那确实不影响患者，只是多查了几管血罢了。但注意，查的标记物越多，越可能有1-2种异常。当出现这些标记物异常时，后续的处理就可能会对患者造成伤害，表现为以下几方面：

1、 对患者心理和生理的影响。
当患者得知自己的肿瘤标记物升高时（哪怕实际上没有意义），绝大多数人心里会害怕和担忧、焦虑，导致吃不好睡不好，影响身体健康。有些心理压力大的患者甚至出现情绪的剧烈波动和体力状态明显下降。
我以前门诊碰见一位女性患者，健康体检时检测CA72-4升高3倍左右，就出现极大的精神压力，结合自己身上偶有的不适感，判断自己必然患癌，接受不了这种巨大的打击，情绪相当崩溃，睡不着觉，身体一下子比以前差了不少，甚至连遗书都写好了。当然，医生解释清楚后情绪就明显好转，通过后续的随访和相关检查证实和恶性肿瘤无关。
还有一些患者，就是希望自己的肿瘤标记物必须都正常，不正常就不开心，但肿瘤标记物的升高绝大多数和炎症或良性病变相关，有时就是可以几个月甚至几年波动，这些患者就一直情绪不好，持续的焦虑和担忧，显然生活质量下降了。
换我自己，即使是肿瘤科医生，如果查了那些不重要的标记物，结果也出现升高，我心里虽然知道几乎肯定没事，但显然还是会有些担心，这会导致心里不爽。
所以，不查这些无用的标记物显然更好。反正指标正常和异常都没有意义，异常的时候又增加心理负担，何苦呢。

2、 很多无意义的肿瘤标记物出现异常时，可能显著增加了患者花费和麻烦。
这些无意义的肿瘤标记物异常了，患者基本都会反复就诊，复查和寻找升高的原因。
临床常见的一种现象：健康患者体检筛查血肿瘤标记物，比如CA72-4、血管内皮生长因子、CA24-2、CA50、SCC、NSE等等，发现有一项轻度或明显升高，心里当然害怕，于是去肿瘤科就诊，查 B超、增强CT甚至PET-CT、胃镜、肠镜等检查，来寻找原因。但注意，这就明显增加了花费，反复医院就诊也增添了麻烦。

3、 可能增加无效的手术。
这是一种少见的情况，如果患者出现无意义的肿瘤标记物升高，做了CT或PET-CT检查，再不小心发现一个肝上的小结节，这就麻烦了。因为结节很小经常难以定性，通常来说观察即可。但有的患者不干，更觉得自己罹患恶性肿瘤，怎么能等待和观察，坚决要求尽快手术。之后外科做完手术，病理就是良性，其实完全可以不做。这是不是白挨了一刀？
白挨了一刀有时还不算严重，请想一想，手术都有小的风险，万一真出了事，那患者是不是倒霉到家了？当然，这种情况很罕见，但问题是，第一种和第二种情况实在是很常见。

所以，再强调一遍，很多无意义的肿瘤标记物不查没事，查了反而一堆事和麻烦，可能造成伤害，所以别做无谓的检查。

所以，体检时别浪费钱多做标记物，弊大于利。那些做了不需要的肿瘤标记物且升高的患者，基本都没事，别害怕。

正确的医学知识就相当于可以让人少花钱，有时甚至少花很多钱。以后我会再展示。

（常规癌症体检只需要男性筛查PSA，高危肝癌人群筛查AFP，基本足够了。实在不放心再加CEA和CA19-9。其余的目前都不需要检测，弊大于利）