【激光磨削治疗痘坑后，有红斑，怎样加速红斑的消退？】

前几天的博文中我们介绍了激光磨削的原理：主要是通过剥脱性激光，例如CO2激光或者铒激光在痘坑的边缘进行气化，以达到“削峰”的治疗目的，使得痘坑在视觉上深度减低。这对于深的厢车型痘坑具有较好的治疗作用，因为很深的痘坑我们单纯刺激其底部长胶原有时会遇到瓶颈，需要结合一部分表皮磨削来获得进一步的改善。

然而磨削是一项损伤相对大的治疗，术后有较长的停工期，其主要表现为5-10天的结痂，以及结痂脱落后的红斑期，这个红斑期主要是由两个方面所引起的：①是表皮磨薄以后，真皮的血管透露出来。②是创伤愈合过程中血管内皮细胞的增殖。

第一个方面大家都能理解。我主要谈一谈第2个方面，我们知道磨削它本身是一种损伤，而损伤以后就会引发组织愈合修复的过程，而伤口愈合过程中有三个阶段:

第一个阶段是炎症期（图1），这一过程主要是清除坏死的损伤和坏死的组织细胞（也就是磨削后皮肤损伤的部分），为第二阶段的增殖期铺路。

增殖期（图2）主要就是表皮的角质形成细胞、真皮的成纤维细胞以及血管内皮细胞的增殖，前者主要是为表皮的重建，而后者则会形成真皮肉芽组织为真皮的重建奠定基础。那么血管内皮细胞增殖形成微血管并向血管少的区域迁移增生时，就会出现我们看到的红斑的情况。

这个阶段从术后的3天，基本会持续到术后的3-4周。

而增殖期过后，则会进入重塑期（图3）：创面组织初步修复后，内部结构需要进行调整塑形和重建，以恢复或接近生理状态，这叫做重塑期。重塑期主要表现就是肉芽组织向正常皮肤组织的转归，来调节细胞外基质成分，让丰富的毛细血管消退。那么重塑期会根据损伤程度的不等，持续1-6个月。

因而根据磨削的深度以及损伤的程度不等，个人术后护理的情况不同，这个红斑通常会持续1个月-6个月，有的磨很浅的人，也有2周就能恢复。

通常来讲，磨削的深度较浅，且术后湿性愈合做的好，红斑持续的时间就会比较短。

我一般建议，术后1个月以后可以考虑进行【光子】或【脉冲染料激光】等治疗血管病变的手段来加速红斑消退。此前我也被一些患者问过一个问题，就是这些手段会不会影响痘坑的效果？是否血管被破坏以后组织就不长了？

其实从我刚才说的过程中，大家应该能理解，1个月以后组织进入重塑阶段，这个过程中本身就应该让富集的毛细血管逐渐消退，这些毛扩已经不再是组织需要的部分，所以此时进行血管的治疗是符合生理的愈合过程的。其次，有研究发现，通过光子或者脉冲染料激光进行血管治疗后，血管周围会伴随细胞外基质的生成（胶原等）生成，所以实际上对于治疗效果可能不会影响。

并且1个月时，上皮化已经完成，表皮厚度也基本恢复如常，此时表皮也有较好的条件可以进行治疗。