2022年4月26日 常规体检筛查恶性肿瘤不建议做PET-CT检查，也是因为弊大于利

#向肿瘤说拜拜#
很多人甚至部分医生有一个误区，就是认为PET-CT是针对肿瘤最好的检测手段之一，那么就认为PET-CT用于体检筛查恶性肿瘤是最好的选择。

很多有钱人持有这个观念，贵就是好，PET-CT的检测相当昂贵，动辄上万一次。在前些年，有些煤老板得知PET-CT可以很好的检测肿瘤，于是就一掷千金，给自己和年长的家人体检时筛查肿瘤，一人安排一个Pet-CT检测，觉得这就是最好的方式。

其实这么做不仅是不获益，甚至可能带来不必要的麻烦。（注意：每种检查方式，即使再高大上，也不能滥用，而是用在合适的时机才能获益）

PET-CT主要是针对患者确诊恶性肿瘤之后的检查，用来协助更好的判断肿瘤的累及范围，让医生对病情的把握的更准确。但是，并不说明就适合用于体检筛查。

注意：各个权威指南推荐的癌症体检筛查中，从来不包括使用PET-CT这一检测手段。

美国家庭医生（American Family Physician）就直接告诉民众：Choosing Wisely：Do not use PET/CT for cancer screening in healthy individuals。意思是请聪明的做出选择：不要在健康人用Pet-CT进行肿瘤筛查，见附图。

那么做了PET-CT之后，可能会出现哪些问题，如下所示：
1、 PET-CT的辐射。
单次PET-CT的辐射量在20-30mSv之间，不算高。但是注意，即使采用PET-CT，也只有大约1%的体检者会发现癌症，并且，采用普通的体检比如胸部低剂量CT和乳腺B超等检查也很可能发现这些癌症，因此PET-CT的效力很低，
在这种情况下，广泛使用PET-CT带来的总体人群的潜在辐射损伤，很可能比能够多早期发现1-2位恶性肿瘤患者要更严重。反而是弊大于利。

2、PET-CT无法代替胃镜和肠镜，也就是对早期胃癌和肠癌，PET-CT经常识别不出。同样，对肝脏的小结节和乳腺小结节，PET-CT的诊断能力也比不上核磁，这也是明显的劣势。

3、更容易增加了患者恐慌，并且增加过度的检查、穿刺和手术的风险。
因为PET-CT经常发现很多的良性小结节，称为过度诊断。相比肿瘤标记物升高，更可能会增加患者恐慌、反复复查的麻烦，不必要的穿刺或手术风险。

所以，当我们了解这些知识，就知道体检常规筛查癌症不需要使用PET-CT，无效且可能带来麻烦的检测手段。