【为什么痘坑治疗中我时常建议结合水光注射？】

在痘坑的治疗中，光电，不论是我们的点阵激光还是黄金微针，还是皮下分离，TCA都主要是通过造成一定范围的损伤来诱发皮肤组织的创伤后愈合修复过程，以此来重建我们的表皮以及真皮，改善痘坑的状态。

而水光注射，也叫做美塑疗法，它则是通过另一重作用机制来起效：通过改善微环境来提高细胞活性，使得细胞的增殖，分化以及表达发生变化。

当二者联合时，其作用环节是互补的，有可能使得整体疗效提高。

具体来讲：我们进行完损伤性治疗后皮肤组织愈合的过程中，会有三个阶段，炎症期，增殖期以及重塑期，其中增殖期以及重塑期主要发生的就是皮肤组织的重建，那么在这个过程中有三种主要的细胞：角质形成细胞，血管内皮细胞，成纤维细胞。

其中角质形成细胞增殖，分化，迁移以此实现表皮的重建。

而真皮的重建则需要胶原与血管，那么分别由血管内皮细胞和成纤维细胞的增殖以及分泌。

【如果我们想要提高痘坑治疗的疗效，关键点主要在于如何更有效的进行真皮组织的重建】，换言之也就是【如何使成纤维细胞明显增殖，或者分泌大量的细胞外基质】。

这种实际取决于细胞本身的性质，也就是细胞本身的活性，这个活性主要是受到细胞周边的一些基质以及因子的影响，例如有研究发现成纤维细胞周围的细胞外基质（即主要由胶原纤维-弹性纤维组成的网状支架）相对完整，没有出现碎片化时，与成纤维细胞可以保持正常的信号交流作用，会诱发成纤维细胞正常分泌胶原（图1）

而当种种外因（例如自由基的产生，炎症等）导致基质金属蛋白酶（水解胶原的酶）表达增加，胶原纤维断裂以后，与成纤维细胞的信息交流作用就受到阻碍、中断，那么成纤维细胞就会产生较少的胶原蛋白和更多的基质金属蛋白酶。（图2）

此外，还有会受到一些【细胞因子】的影响。例如TGF-β，bFGF、PDGF等等这些都会与成纤维细胞上的受体相互作用，激活成纤维细胞活性，调节其分泌胶原。

再有，细胞的活性也跟原本细胞的状态有关，例如：原发性组织损伤越严重那么细胞受损可定也是越严重的（组织损伤放到微观上其实就是细胞损伤，这也能解释为什么冰锥型痘坑最难治疗，因其损伤程度最深），这个和我刚才讲到的第一点其实是同样的道理。

水光注射或者美塑疗法它主要就是向真皮去注入一些活性成分，利用活性成分来改善微环境，目前产品分为几类：

① 氨基酸，维生素，矿物质的动能素配方，比如【嗨体】，【菲洛嘉】就主要是这类成分。这些氨基酸可作为成纤维细胞进行生物合成的底物，而维生素，矿物质等可能对于细胞的基因表达有一定的调节作用，也可能作为成纤维细胞进行生物合成时能量的来源。

② 细胞因子类的成分，比如现在比较流行的【外泌体】，或者【AAPE（也叫做ADSC-CM，脂肪间充质细胞条件培养基分泌物）】。

③ 胶原成分，比如【III型胶原】，前面讲到成纤维细胞在真皮是附着在胶原纤维-弹性纤维组成的网状结构，注射III型胶原后有可能恢复这种机械张力，可能有助于促进成纤维细胞。

其实我个人觉得单独去进行这些美塑疗法有时候有效性都不是很高，但是和这些光电联合在一起时，对于效果的加持还是比较有意义的，我个人建议治疗后的2周进行。

也可以考虑在微针、点阵激光或者黄金微针【术后即刻以涂抹的方式进行】，这个我觉得主要看一下价格，如果额外的费用在1500以内我觉得还是可以考虑的。