我经常说，关于新冠长期后遗症（Long COVID）的最好队列研究之一，来自中日友好医院曹彬组。其在Lancet上发表的研究论文（http://t.cn/A6MXUZyB）对理解Long COVID十分关键。今天上线的Lancet Respir Med又刊载了一篇曹彬组的Long COVID研究，这项研究将上述随访延长至了两年。可以说这是目前最全面的一个Long COVID研究，以后任何人问相关问题请在我微博内搜索Long COVID。

研究对2020年1月7日至5月29日期间因 COVID-19住院并从金银潭医院出院的患者（主要为重症患者）进行了双纵向队列研究。研究随访了出院6个月（2020年6月16日至9月3日），12个月（2020年12月16日至2021年2月7日）和2年（2021年11月16日至2022年1月10日）的患者健康状态，包括步行6分钟（6MWD）测试、mMRC呼吸困难量表、实验室检测，以及一系列相关主诉症状、心理健康、健康相关生活质量（HRQoL）、重返工作岗位和出院后就医情况的情况。每次就诊时，一部分COVID-19康复者接受了肺功能测试和胸片检测。

研究发现，2020年1月7日至5月29日期间，2469名COVID-19患者从金银潭医院出院。1192名COVID-19康复者在3次随访中完成评估，并纳入最终分析，1119 人（94%）感染后2年参加了面谈。出院时的中位年龄为57岁，其中551人（46%）为女性。具有至少一种Long COVID症状的COVID-19康复者的比例从6个月的1149人中的777人（68%）下降至2年时1190人的650人（55%）（p<0.0001）。疲劳和肌无力是最常见的主诉后遗症。2年时mMRC评分至少为1分的COVID-19幸存者比例为1191人中的168人（14%），显着低于 6 个月时1104人的288人（26%）（p<0.0001）。2 年时mMRC评分至少为1 分的COVID-19康复者比例为168人（14%），显著低于6个月时288人（26%）（p<0.0001）。患者的HRQoL在几乎所有方面都持续改善，尤其是在焦虑或抑郁方面。出现焦虑或抑郁症状的个体比例从6个月时的256人（23%）下降到2年时的143人（12%）（p<0.0001)。在COVID-19幸存者总体和初始疾病严重程度不同的三个亚组中，6MWD低于正常范围下限的个体比例持续下降。494名COVID-19康复者中有438人（89%）在2年后重返原来的工作岗位。

与没有Long COVID症状的康复者相比，2年时出现Long COVID症状的康复者HRQoL更低、运动能力更差、精神心理异常情况更多，出院后就医频率增加。与对照组相比，COVID-19康复者在2年时仍然有更普遍的不适问题，如疼痛、焦虑或抑郁。此外，与对照组相比，住院期间接受更高级呼吸支持（如呼吸机患者）的COVID-19幸存者中有显著高比例的弥散功能障碍（65% vs 36%，p=0.0009），残气量减少（62% vs 20%， p<0.0001) 和总肺活量降低（39% vs 6%，p<0.0001）。

这项研究的主要结论是，2年后对于出院患者随访发现Long COVID进一步降低。而需再次重申的是，COVID-19住院患者的Long COVID比例高，主要是因为肺炎及继发的病理损伤，这本身不是病毒引起的，而是器官损伤引起的。接种疫苗（http://t.cn/A66MUExc），检测出阳性尽快服药是预防重症及后遗症的重要手段。