2022年5月12日 讲一个真实的小故事：有一种致死性疾病，在中国只有富人会得。顺便浅谈 “富贵病”，并解释为什么癌症患者更容易得富贵病？

富贵病，英文叫做“diseases of affluence”，以前也叫做富人病，“diseases of rich”，是一大类疾病的总称，指的是社会财富不断增多，生活条件不断变好时，导致发病率不断增加的疾病，也逐渐引起了越来越多的重视。也就是经济状况越好，某些疾病的发病率越高。

但今天说的真实的小故事比较特殊，确实有一种致死性疾病，在中国只有富人会得。

这个故事需要从20多年前讲起，2001年还是2002年的时候，我还是学生，在北医的教室里上课。夏天的季节很闷热，很多同学都昏昏欲睡。老师为了活跃课堂气氛，问了大家一个问题：在中国，什么病是只有富人才会得，而穷人不会得？而且这个病很严重，会直接导致死亡。

这个问题显然激起了大家的兴趣。 我们议论纷纷：中国的有钱人才会得，穷人不会得，这怎么可能？究竟是什么病？糖尿病在富人的比例虽然更高一些，但穷人也会得。心血管疾病、恶性肿瘤都不会只有富人会得，真没有听说过什么疾病居然这么明显得区分富人和穷人。

见大家答不上来，老师笑着说：在中国，疯牛病只有富人能得。

我们很愕然。疯牛病(Mad Cow Disease)是一种人畜共患的传染病，由于朊病毒引起，主要影响大脑，是一种亚急性进行性神经系统疾病，潜伏期长、死亡率高，一般是牛容易患病。（就像是禽流感病毒一样，可以感染人和鸟类）

当人食用了感染了朊病毒的牛肉，就可能被感染和发病，可怕的是无药可治且致死率很高，病患经常会缓慢的出现精神错乱，直到死亡。幸好，患疯牛病的人的病例非常少，也就是发病率极低，很多人都没有听说过。

问题是，从没有听说过只有富人患疯牛病而穷人对疯牛病免疫？这完全是没有理论根据的说法。无论富人和穷人，吃了同样的感染朊病毒的牛肉，都可能会患病。

老师笑着揭开了谜团：因为中国没有疯牛病，现在从英国或其它国家进口的牛肉中才可能有存在疯牛病的牛肉。但是这些牛肉售价都很贵，据说动辄数百元每斤（还是2000年），穷人根本不会去购买这些价格不菲的进口牛肉，所以不可能有机会的病。所以在中国，只有富人才可能会得疯牛病，虽然概率也很小。

原来如此，众人恍然大悟。富人接触的通常都是更好的东西，但是并不一定所有看似更好的东西都没有风险。当然，这只是个小故事，观点当然不严谨。当年进口牛肉是否这么贵我也并不确定，只是老师讲述。另外，穷人也可能会患病，比如富人请客吃进口牛排时，客人中可能也会有穷人（再富的人也应该有几个穷亲戚）。不过总体来说，富人接触高级进口牛肉和感染疯牛病的风险，要远远高于穷人。

继续谈谈大家越来越重视的富贵病。依据WIKI的定义：富贵病是一类随着经济发展发病率增高的疾病总称，包括：2型糖尿病、冠心病、脑血管疾病、外周血管病、高血压、通风以及抑郁和心理健康异常等，甚至把部分肿瘤：包括结直肠癌和乳腺癌也定义为富贵病的行列。
我们业内有一句老话，叫做富肠穷胃，指的是富人更容易患肠癌，穷人更容易患胃癌。因此临床上经常是肠癌患者经济条件相比胃癌患者，整体要好不少。以美国为例，也是肠癌的发病率高，胃癌的发病率低的多。

为什么癌症患者更容易得高血压、糖尿病、心脑血管疾病这类的富贵病？
临床上早就发现，癌症患者相比普通人群更容易合并患有高血压、糖尿病和心脑血管疾病，比例更高，大约是普通人群的2倍甚至更高一些。举例说明，比如有1000位癌症患者，其中有40%的患者同时患有这些疾病，而对照的年龄基本相同的普通人群，大约只有20%的比例患有富贵病。

这当然不是巧合，原因很简单，就是致癌因素和导致富贵病的因素经常是重合的。吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食、红肉摄入多、运动锻炼少，既是引起恶性肿瘤的主要危险因素，同样也是富贵病的主要危险因素。当然，并不是完全重合，比如乙型肝炎病毒和肝癌密切相关，但是和富贵病无关。

所以，保护健康其实也并不是很难，我以前写过如何避免罹患恶性肿瘤，就是减少接触致癌因素，只要做到了，这些富贵病的风险也相对的低了很多，都是一致的。

各位继续加油吧，如果还在吸烟饮酒，请尽量戒除或者以极大的意志力克制自己尽量少吸烟少喝酒，多运动，避免肥胖，保护身体。10-20年后的你会对此非常感谢，别到时后悔。