今天我们来聊一聊：过氧苯甲酰（#班赛# ）

大家都知道，过氧苯甲酰（benzoyl peroxide ，简称BPO）是治疗#寻常痤疮# 的一个老药了，尤其在痤疮治疗中无可替代的优势效应，至今依然是痤疮治疗的一线用药，经久不衰。

过氧苯甲酰本皮肤吸收后，主要在表皮的上层代谢分解为苯甲酸和氧自由基，前者可以降低皮肤的PH值影响微生物的生长环境，后者可以直接破坏微生物细胞膜，因此过氧化苯甲酰具有广谱且强烈持久的抗菌活性。

而过氧苯甲酰这种抗菌活性与抗生素不一样，它是非特异性的，不管细菌如何进化变异都逃不过其杀伤作用，所以不会产生像抗生素外用药那样的细菌耐药现象，因此过氧苯甲酰常常与其他治疗痤疮的外用抗生素（比如克林霉素、红霉素等）联合使用，实现“1+1＞2”的效果，且减少耐药菌的产生。

另外过氧苯甲酰还有溶剂粉刺的作用，对于改善毛囊及皮脂腺开口角化异常也有一定的调节作用，这点与维A酸类药物有些类似。

此外，过氧苯甲酰也可以阻断中性粒细胞中ROS的产生而具有抗炎作用。

还有一点，过氧化苯甲酰已被证明能降低人体皮脂腺细胞的代谢，但皮脂的产生是否真的减少了还存在争议。

可以看到，在外用药制剂中，过氧苯甲酰是目前痤疮所有外用药中唯一一个对痤疮发生的各个环节都有效应作用的药物，因此其在痤疮的治疗中，尤其在痤疮炎症期针对炎症性皮疹的处理，具有得天独厚不可替代的优势。

但是这个药也是很多患者新生畏惧的药，因为其刺激性不可忽略，而且其刺激性与药物浓度密切相关。目前虽然国内主要是5%浓度的过氧苯甲酰凝胶，但是国外有从2.5%到10%浓度不等的各种制剂选择。其常见的不良反应就是局部接触刺激，包括刺痛、瘙痒、烧灼等异常感觉，以及局部刺激后出现泛红、水肿性红斑、甚至严重的出现明显的急性接触性皮炎。

针对过氧苯甲酰制剂的刺激性，有很多临床研究去探讨如何避免，研究发现把药物的浓度降低后，刺激性降低，但是其药效并未明显降低，所以现在一般建议用不超过5%浓度的制剂。

也有研究发现按照短接触法（short contact therapy）逐渐建立耐受后使用，可以显著降低药物刺激反应。

还有研究发现，在用药前先用保湿乳打底，可以减轻过氧苯甲酰制剂的刺激性，也并未明显影响药物的效果。

这些也都是我们现在临床上指导患者在使用过程中如何避免刺激性又保证临床效果的依据。

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