针对昨天手术的事情，顺手科普一下子宫内膜癌的事情吧！
子宫内膜癌还是妇科肿瘤当中一个比较善良的癌症。绝大多数发现的时候都是比较早期，因为它比较容易出现早期症状就是出血的症状，一般都是在围绝经期出现不规则出血或者绝经后阴道流血。尤其要注意，如果是在绝经后出现阴道流血的话，首先要怀疑子宫内膜癌的可能性。
那么也有的可能是体检的时候发现子宫腔里边有东西，病人可能没有任何症状，那么这个时候彩超会说宫腔内占位或者子宫内膜息肉，或者宫腔内的赘生物。那么发现这种情况的话，医生就会建议病人做手术，一般是做宫腔镜，把子宫里那个东西给切下来。然后通过病理化验就可以确诊到底是不是子宫内膜癌。
绝大多数的子宫癌都是和雌激素相关的。长期单一的雌激素作用是导致子宫内膜癌的非常明确的病因。这也是为什么子宫内膜癌的高发年龄一般都是在50岁左右。因为这个年龄段的女性卵巢开始下岗，但是呢，又还没有彻底下岗，处于死而不僵的状态。虽然它的卵巢功能处于极度衰竭的状态，但是呢，它依然可以分泌非常低剂量的雌激素，而这个时候的低剂量雌激素水平，又超出了子宫内膜的安全范围。同时又缺乏孕激素的拮抗。嗯，因为它不排卵不排卵的话，体内就不会有孕激素。像这样长期单一的雌激素作用下，子宫内膜就有可能发生癌变。
这个过程也是一个比较缓慢的过程，甚至对于一些早期的子宫内膜癌甚至有可能是可逆的。
那么临床上我们会有遇到一些非常年轻的女性得到子宫内膜癌。有的人他还有生育要求，如果病灶只是局限在子宫内膜，层没有突破内膜的基底层，那么我们可以给他进行高效孕激素的治疗，就是给他口服大剂量的孕激素。在长期大剂量的孕激素作用下，这个癌变的子宫内膜有可能逆转。当然这是存在风险的，所以说仅仅是针对那些特别年轻病期特别早，而且有生育要求的女性，才会做这样的选择。
对于更年期的女性，那么我们一定不会做这样的选择治疗的手段，就是手术切除。
总的来讲子宫内膜癌手术治疗的临床治愈率，是超过90%的。
标准的手术方案是子宫动脉的分期，手术包括筋骨外的子宫切除，双侧输卵管卵巢的切除，盆腔淋巴清扫和腹主动脉旁淋巴清扫。腹主动脉旁的淋巴清扫主张是要做到肾血管的水平，那么这个水平是属于比较高的一个节段。实际临床过程当中很少有真的把腹主动脉旁淋巴结清扫到肾血管水平的。
我们还要根据子宫内膜癌的分化程度来决定所说的具体方案。如果风险分级比较低，起笔比较早是可以不做淋巴清扫的。因为这个淋巴清扫还是会存在一些并发症，比如说淋巴水肿的问题，淋巴漏的问题。#子宫内膜癌##女性健康必修课#