今天上线的NEJM发表了两篇来自两个国家卫生部的大型COVID-19回顾性研究真实世界保护力数据，两个研究都可以用Hybrid Immunity（复合免疫力）解读。两组数据都十分关键。

1. 以色列卫生部和Hebrew大学在NEJM发表了研究论文，报道了疫苗接种或者自然感染的免疫保护动力学。研究提取了2021年8-9月以色列卫生部数据，发现未接种疫苗的感染者，他们在感染后的重复感染发生率随着时间而增加。在感染6个月内，患者发生重复感染的比例为10.5/10万人-天；而感染一年后，重复感染的比例为30.2/10万人-天。发生感染后再接种1剂疫苗的2个月内，患者发生重复感染的比例为3.7/10万人-天，但6个月后上升到11.6/10万人-天。未感染者接种两剂疫苗2个月内，发生突破性感染的比例为21.1/10万人-天，6个月后上升到88.9/10万人-天。由此可见，感染后的单剂疫苗预防重复感染是最有效的，而最近诸多研究都指出疫苗接种+自然感染的hybrid immunity诱导的体液免疫十分有效。

2. 美国CDC在NEJM报道了强生疫苗Ad26.COV2.S + mRNA混打的保护力，这也可以用hybrid immunity解释。这个超大型临床病例对照回顾性研究中入组了512928人，发现在Omicron流行期间，3剂mRNA疫苗接种1个月内对预防包括无症状感染在内的Omicron感染保护力为68.9%，2-4个月为62.4%。相比之下，单剂Ad26.COV2.S接种2-4个月保护力为8.4%；2剂Ad26.COV2.S接种2-4个月保护力为29.2%；mRNA + Ad26.COV2.S接种1个月内保护力为61.3%，2-4个月保护力为54.3%。所以3剂mRNA疫苗接种最为有效。