更年期（50岁左右）是女性生殖衰老的自然组成部分，但更年期通常也是全球女性健康的转折点。

几天前，《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表了更年期健康专题综述文章（图2）：

1.更年期常伴随体脂增加，特别是内脏和皮下脂肪增加。雌激素水平降低和腹部脂肪增加会引起不利的代谢变化。

2.更年期脂质代谢变化迅速，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B浓度增加。

3.更年期女性的肌肉量和功能下降，容易出现肌肉减少症。肌肉减少症常伴随心血管疾病的发生，还导致胰岛素抵抗。肌肉减少症也是跌倒和脆性骨折的危险因素。

4.更年期雌激素分泌减少也会导致内皮细胞更新速度慢、血管活性和抗炎和抗动脉粥样硬化化合物的内皮产生减少，进一步增加心血管疾病的风险。

5.女性特有的生殖系统疾病（妊娠高血压或糖尿病、卵巢早衰、功能性下丘脑闭经）会增加更年期心血管疾病的发生风险。多囊卵巢综合征（PCOS）患者心血管疾病的发病率显著增加。

6.有流产或死产病史的女性在晚年更容易患冠心病。多次流产或死产的妇女的风险更大。

7.有高达80%的更年期女性会出现血管舒缩症状（主要特征为潮热、盗汗等），这些症状的严重程度与心血管疾病风险增加有关。

8.更年期抑郁症与较差的心血管风险相关。

9.现有指南和建议（非激素管理），如图1，引自医学新视点。

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