在黄褐斑的医美治疗中，【微针】是我觉得从安全性和有效性上来讲都比较高且适合绝大部分黄褐斑患者的治疗。

以往我们做黄褐斑经常用的方法就是大光斑低能量的调Q1064nm激光（包括现在大家用皮秒激光治疗黄褐斑也是一样的），间隔2周左右做一次，进行5-10次。这种方式经研究回顾，在短时间内可能会看到一定的疗效，但是复发率非常之高，基本上在停止治疗后的6个月左右就会出现20-50%不等的复发率。

那么为什么会出现如此高的复发率？其实还是当时对黄褐斑病理生理认识的不透彻。以前大家只把黄褐斑当成是一种片状的色素型问题去处理，既然治疗色素那就用针对色素的调Q激光。

然而黄褐斑它不仅是一种色素性问题，它还涉及角质层屏障功能受损，基底膜带的受损，炎症，血管扩张及微血管增生，肥大细胞数量增加，真皮日光弹性组织累积，黑素细胞活跃性增加，色素代谢异常等多个方面的问题。

我们应该把黄褐斑理解为是一种综合的，表真皮结构功能障碍及多种细胞与细胞因子的相互作用所导致的问题，色素沉着是最终所呈现的一种外观结果。

大光斑低能量的调Q激光，只对色素有明显效果，真皮光老化也会有一定改善，但是对于基底膜带受损，血管扩张及微血管增生，这方面来讲我们认为是没有明确效果的，同时可能会由于高频的治疗导致血管和基底膜带的问题更加严重，不少研究学者在文章中给予过这方面的暗示。

而微针的好处在于对基底膜带受损，慢性炎症，真皮日光弹性组织，色素代谢异常都会有一定的治疗效果。有研究表明，经过微针治疗后1周，黄褐斑患者的基底膜带有明显的改善，同时真皮中日光弹性组织有明显减少。而慢性炎症的问题我们也能在组织创伤后愈合修复的过程中去改善，色素代谢异常的问题可通过表皮的重建得到改善。

同时由于冷兵器的原因，较有一定热损伤的治疗通常恢复期更短，细胞能更快的迁移爬行修复受损的皮肤组织。

虽然微针这种手段较激光来讲具有综合优势，但是也确实非常依赖于医生操作。因为要把控好损伤的程度，如果你损伤的程度超过了你皮肤组织自我愈合修复的能力，那么可能看不到明显的治疗效果，甚至会起反作用。

所以微针长度的选择，滚的遍数，滚的力度，是保障治疗效果的关键。对于一些偏敏感的皮肤来讲，一定要轻柔操作，把控好即刻的终点反应，过犹不及。每一次治疗后，有经验的医生也会对上一次的结果充分思考，来调整下一次治疗所需的强度。

当然，我并不是说微针是治疗所有黄褐斑的金标准或者最佳方法，只是这种方法对于大部分的医生和患者来讲是我认为更合适的手段。

非常有经验的医生当然会根据每个患者所处的状态选择最佳的手段，比如有些单纯色素型黄褐斑，我认为化学焕肤就比微针的效果更显著。那么对于这个患者来讲我肯定就会直接给到化学焕肤。还有些患者底下血管扩张比较明显，此时光子或者长脉宽1064也是经常考虑的方案。

只是即使这两种情况下你选择了微针时，医生但凡有点经验都不会出现太大的失误。