#微博健康公开课# 一病人3周前突发急性前壁心肌梗死，在当地溶栓治疗后血管再通。今天造影罪犯血管前降支是通的，血管狭窄程度在70%左右，行OCT检查狭窄程度未达到介入处理标准，管腔内可见破裂的斑块，呈修复状态。回旋支OCT也提示有不稳定斑块，后期有发生斑块破裂，形成血栓的可能性。综合评估，不需要介入置入支架，远期需要强化降脂治疗稳定斑块，预防心肌梗死再发。冠脉影像学评估是优化介入策略的重要手段。