#氢醌应该怎么用# 今天又买了三盒千百氢醌乳膏，一方面我自己选择几个晒斑做个试验，另一方面让童妈间断性使用对付黄褐斑的复发。10g规格卖一百元，20g规格卖200元都算是好价。实际上在订单里就有详细的用法说明（附图2）。国内的氢醌乳膏浓度为较低的2％，效力差点，但是也更安全。我在贴一点科普：

① 对于黄褐斑，即使使用所有可用疗法，但是仍常会出现复发。若复发，需要再次积极治疗。预防黄褐斑复发的常规方法包括积极使用广谱和可见光防晒霜，以及使用壬二酸、曲酸、烟酰胺和维A酸等非氢醌类美白剂的维持治疗。此外，维持治疗方案可加入一周2次间断性使用4%氢醌乳膏或TCC以维持清除效果。

4%氢醌单药、TCC(4%氢醌+0.05%维A酸+0.01%醋酸氟轻松)和双联乳膏(如，4%氢醌+0.1%维A酸)是最适合轻度黄褐斑的疗法，而TCC是中至重度黄褐斑的最佳一线疗法。

尽管氢醌在美国广泛应用，但氢醌相关的外源性褐黄病并不常见，特别是与非洲的病例数相比。一般而言，长期的使用经验已证实氢醌和TCC具有良好的耐受性。氢醌禁用于孕妇、哺乳期女性，以及确诊过敏患者。

② 氢醌治疗可使正常皮肤和色素沉着过度皮肤的色素均减少，因此对于面部多发性皮损的患者，整个面部用药比“点涂”用药更好，这样可以避免发生不规则色素沉着。而对于受累身体部位只有很小面积的色素沉着过度区域时(即，面部少量色素沉着斑疹)，治疗常局限于色素沉着过度的特定区域。然而，应警告患者，在治疗区域的周围可能会出现暂时性的色素减退性“光晕”。停止治疗后，这些光晕可能需要数月才能消退。

氢醌的疗效常在治疗数周至数月内明显可见。我们通常在治疗12周后进行再评估。如果PIH改善，可停止治疗，或者对于部分缓解的患者，最多再继续治疗12周。治疗20周左右达到最大疗效，24周左右进入疗效的平台期。如果在氢醌治疗最初12周后完全无证据显示有临床疗效，我们会停止治疗。根据我们经验，这些患者继续治疗获得病情改善的可能性不大。

在美国，还有浓度为2%的氢醌药膏，为非处方药。2%浓度的制剂可以改善色素沉着过度，但效果可能不如更高浓度的制剂。低浓度剂型的一个优点是产生皮肤刺激的可能性较小。

不良反应—氢醌的急性副作用包括局部刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎和甲变色。使用的药物浓度越高，发生刺激性接触性皮炎的风险也越高。值得注意的是，浓度为5%-6%的氢醌也可导致持久性色素沉着减少或色素脱失。

外源性褐黄病是氢醌治疗的一种可给患者带来麻烦的慢性副作用，其发生机制尚不清楚。该疾病表现为氢醌使用部位的网状或波纹样色泽乌黑的色素沉着。随着病情进展，最终可能还会出现“鱼子酱样”丘疹。常见的受累部位包括面颊、前额和眶周区域。患者可无症状。其特征性的组织学表现是真皮层内香蕉形、黄棕色的沉积。

外源性褐黄病与氢醌使用时间长短有关。长期使用氢醌(通常超过6个月)，即使是浓度仅为2%，也可增加外源性褐黄病的风险，尤其是对于较深色的皮肤光反应类型患者。然而，药物浓度越高，越容易诱发外源性褐黄病。目前尚无有效治疗外源性褐黄病的方法。出现这种情况应停止使用氢醌。