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养了20余年的甲状腺结节不仅增大了，而且还并发了甲亢！

周五上午门诊，一位老人在家人的陪伴下进入诊室。

我抬头一看，患者脖子非常粗，凭我的临床经验，患者有可能患有“结节性甲状腺肿”或者是“甲亢”⋯

当我查看完患者带来的检查资料时，我改变了我初步的想法，应该考虑为“结节性甲状腺肿合并甲亢”。

原来，患者今年70岁。20多年前，患者就查出有“甲状腺结节”，因结节不大，患者并没有在意。

后来，患者偶尔到医院查查甲状腺，虽然甲状腺结节有所增长，但并无不舒服症状，故患者依旧选择观察。

近5年来，患者感到脖子明显增粗，到医院检查虽然发现甲状腺结节有所增大，但甲状腺功能正常，患者自认为结节不疼不痒、不影响生活，故依旧未重视。

2022年5月份，患者到医院检查，不仅发现白细胞低，而且甲状腺功能T3、T4高，诊断为“甲亢”。
随后患者开始吃赛治治疗。
但是，吃赛治一周左右，患者出现全身皮肤骚痒过敏，无法坚持服药。

于是，患者找我就诊，希望听听我的治疗建议。

经检查：患者脖子三度肿大，甲状腺多发结节，其中右叶最大结节约10厘米，左叶最大结节约8厘米。甲状腺功能T3、T4高，TSH值低，典型的甲亢体征。

对于这样的大脖子甲亢来说，外科手术是较好的选择。

但是，甲亢的外科手术是有条件的，即甲功一定要控制到正常或接近正常，然后再口服复方碘溶液约2周才能手术。

目前，患者的甲功还没有达标，由于患者对口服抗甲亢药物赛治过敏，无法继续坚持吃药。

为了顺利进行术前准备，建议患者先去做一次碘131治疗，将甲功降下来，然后再考虑手术。

患者及家属同意了这个治疗建议，愉快地离开诊室。 http://t.cn/A6aIeMEI