#育儿公开课# 【牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受怎么办？】牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受在临床上是两个截然不同的疾病。#全民科学喂养#
牛奶过敏多数发生于婴幼儿和儿童，往往是免疫介导，是由于对牛奶成分过敏所引起。而乳糖不耐受是由于身体缺乏乳糖酶，不能分解牛奶里的乳糖所引起。牛奶过敏的小孩往往在5-6岁以后可以慢慢耐受牛奶。因此，对于这样的孩子，定期需要检测过敏原。对于过敏的孩子，一方面是忌口，尽量让孩子食用不含牛奶的制品，如果孩子为营养需求需要进食牛奶，会给孩子添加含水解蛋白酶的奶粉来增加营养，这些蛋白酶的奶粉包含深度水解，部分水解和完全水解的奶粉。此外，还可以对牛奶过敏的孩子进行脱敏治疗，口服的脱敏治疗。当牛奶过敏之后，如果出现症状，可以对症使用抗组胺药物，甚至肾上腺素来治疗。而且一部分的益生菌对于牛奶过敏的孩子也有效果。
乳糖不耐受除儿童之外，成人也可以多见，因为酶缺乏所出现，所以临床上可以从儿童、成人到老年人都可以出现，发病率要远远比牛奶过敏要高。乳糖不耐受之后，多数人乳糖不耐受症状都比较轻微，因此不需要处理。一般可以少摄入牛奶，比如牛奶制品，如果数量不到15g可以不引起症状。此外，市面上所售的牛奶制品往往添加乳糖酶，可以选择这样的产品使用，减少乳糖不耐受的症状。有婴幼儿乳糖不耐受，如果为营养摄入，可以选择大豆制品、海鲜制品等营养丰富的物质，来替代牛奶制品。但是上述物质，生物利用度或者营养价值都要比牛奶低。因此对于乳糖不耐受的孩子，要注意营养的综合摄入。总体乳糖不耐受持续时间要比牛奶过敏要长，因为可以持续增生，但是危害比较小，症状往往比较轻微。牛奶过敏往往症状比较重，发病比较急，但是在上学以后，甚至到的青春期以后，多数孩子成为牛奶耐受，因此这样的孩子不会持续终生。
【食物过敏与食物不耐受？】
食物过敏和食物不耐受是一回事吗？食物不耐受和食物过敏是完全不同的两个概念。虽然两者都是小朋友对牛奶出现的不良反应，但二者的引发机制完全不同。
如乳糖不耐受，是因肠道内乳糖酶缺乏而导致肠道内的乳糖不能被消化、吸收，先天性的乳糖不耐受与基因相关；继发性的乳糖不耐受大多是因为感染、手术、药物等导致损伤肠粘膜，使得肠粘膜短时间内无法分泌乳糖酶，肠道功能恢复后症状就会消失。
而牛奶蛋白过敏则是人体内免疫系统对牛奶蛋白产生过度免疫而造成的一种过敏反应，过敏机制比乳糖不耐受更复杂，程度较轻的表现为吐奶、腹泻，程度较重的会有血丝便，甚至有生命危险。
因为乳糖不耐和牛奶蛋白过敏这两种情况都可能导致宝宝身体出现一系列交叉症状，如腹胀、腹痛、腹泻、打嗝、放屁等。所以很多家长会将牛奶过敏与乳糖不耐受混为一谈，并通常以「给宝宝换水解奶粉」或「放弃母乳喂养，喝无乳糖奶粉」为解决方案。真的很可惜。