#运动康复# 在健身房锻炼时听到很多健身爱好者在做哑铃推肩的时候喊：“啊呀疼疼疼，我做不了这个动作了[生病][生病]”那么今天我们就来说说为什么你会在做哑铃推肩这个动作肩膀会出现疼。要想了解为什么会疼痛就要了解肩关节周围的解剖结构[并不简单][并不简单] #肩膀疼痛# #运动损伤#
01【肩关节的功能解剖】
肩关节是人体最灵活的一个关节，能在三个平面内进行运动，肩关节周围的肌肉决定肩关节的精细运动。下面可以看到是肩关节以及附着在肩关节周围的肌肉。（图1）

a.骨骼角度分析

首先人体的肩胛骨并不是与我们的后侧肋骨平行的，它是有一个向正面平前面大约35°左右的一个角度，我们将这个称之为肩胛关节的平面，也是我们在做任何运动的一个功能位置，肱骨头对于肩胛骨关节盂有一个向后旋转大约30°，这就使得肩胛关节平面中的肱骨头对准关节窝，这个解剖结构使得在运动过程中会更少的减少周围的撞击。（图2）

b.从肌肉角度分析

说完骨骼后我们来简要说下肩关节周围的一些肌肉，这些肌肉的相互配合使得我们肩关节做出相应的动作。

哑铃推举的这个动作主要会伴随肩胛骨的一个上回旋，这就需要我们来了解有关上回旋的一些肌肉，辅助上回旋的肌肉需要共同的协同运动，包括UT（上斜方肌）DEL（三角肌）MT（中斜方肌）LT（下斜方肌）SA（前锯肌）。

这些肌肉共同收缩来使得肩胛骨上回旋，在上回旋的同时需要我们的肱骨头稳定在关节盂内，才不会碰撞到我们的肩峰以及肩关节上方的一些肌腱。

能将肱骨头稳定在关节盂中的肌肉是我们的肩袖肌群包括：肩胛下肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌。（图3）

02【为什么会疼痛呢？】

说完解剖后您应该对你肩关节周围结构有了一定的了解，现在我们再来讲解在推肩时出现疼痛的原因会更便于您的理解。

a. 含胸驼背

当我们含胸驼背后一方面我们的肩胛骨不会在正确的一个位置上，另一方面含胸驼背多伴随我们胸肌的紧张以及背阔肌的紧张，导致我们肱骨的内旋，在我们肱骨的上方会有一个突出的骨性结构，我们称之为肱骨大结节，肱骨内旋后大结节会更向内侧，在做推肩的时候会更容易挤压到肩峰处以及肩峰下的软组织。（图4）

b. 三角肌力量过于强，肩袖肌群过于弱

许多健身爱好者为了追求所谓的虎头肩，会一直训练三角肌而忽视肩袖肌群的训练，在我们做推肩的时候其伴随肱骨头的向上滚动和向下的滑动，正是有向下的滑动，肩关节下方才得以有空隙，避免撞到下方的软组织，肩袖肌群将肩关节稳定在关节盂的同时还伴随在做推肩时向下滑动的功能，所以我们在训练的同时不能忽略肩袖肌群的训练以及在训练前肩袖肌群的激活。（图5）

c. 配合肩胛骨回旋的肌肉之间的失衡

大多数主要是中下斜方肌的无力以及肩胛提肌、胸小肌和菱形肌的紧张，导致在做推举时，肩胛骨上回旋延迟，导致肩峰下的空隙减少，所以更容易撞击肩关节下方的软组织以及肩峰。（图6）

d. 肩关节外旋活动度不足

一方面跟我们的含胸驼背有关，另一方面跟我们外旋肌肉力量不足有关。当然还有很多种原因包括核心稳定性不够，早年的外伤固定等。

e.胸廓旋转

当我们的胸廓有旋转的时候肩关节的位置也会随之去改变，例如，当我们的胸廓向右旋转时，我们左侧的肩关节会更处于一个内旋的状态，这样我们在进行哑铃推举的过程中，左侧的肩峰下压力就会很大，反复的推举就可能引起肩部的疼痛。

当然我这里只单一说了胸廓的旋转。大家还要去整体的去看待人体，骨盆向左旋转，上边的胸廓大概率是像右旋转，因为人体的眼睛要维持一个相对水平的状态，所以上半身会随之改变。具体可找专业的康复机构进行评估。

好啦，今天的科普就先到这里，下一期我们就来说说如何改善推肩时的肩痛问题。如果你还有什么疼痛损伤的问题，欢迎在下方评论区留言讨论~