#奥马珠单抗# 朋友圈看到有人贴了这个药——奥马珠单抗两针共2812，一针1406。我查点科普吧！国内批准适应症有三个：1.治疗确诊为IgE(免疫球蛋白E)介导的哮喘患者；2.用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘；3.本品能降低这些患者的哮喘加重率。国外批准的适应症：1、IgE介导的过敏性哮喘，吸入糖皮质激素难以控制；2、慢性特发性荨麻疹，H1抗组胺药物难治性。重要提示：过敏性哮喘患者首次治疗前应检测IgE水平。

科普——抗IGE治疗：过敏性哮喘患者吸入变应原后会发生速发性支气管收缩和炎症细胞流入，而IgE在这个过程中发挥了重要作用。大多数哮喘患者为特应性，并且针对年龄进行校正后其循环IgE浓度升高。

●奥马珠单抗是一种重组人源化IgG1单克隆抗体，可与循环中的IgE形成免疫复合物，随后由肝网状内皮系统清除(图4)。这种结合可抑制IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞和其他细胞上的IgE受体结合，从而降低表面IgE受体水平以及这些细胞被变应原激活的能力。

●对于接受适量吸入性糖皮质激素后症状未得到充分控制的6岁及以上中至重度哮喘患者，现已批准将奥马珠单抗作为其附加治疗。2018年GINA指南(2018 Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines)推荐将奥马珠单抗作为重度持续性哮喘患者第5步治疗的辅助疗法。

●在美国，同时满足以下条件的哮喘患者才可使用奥马珠单抗：6岁及以上；成人总血清IgE水平为30-700IU/mL，6-11岁儿童为30-1300IU/mL；以及变应原皮试或体外IgE测试显示其对常年存在的气源性致敏原敏感。不过，目前尚未确定其他可靠识别治疗有效的生物标志物或临床特征，但治疗前嗜酸性粒细胞计数可能有用。

●针对中度和重度持续性哮喘患者的随机试验显示，抗IgE治疗可显著减少重度哮喘急性发作，还可显著减少很多患者对吸入性糖皮质激素的需求。

●奥马珠单抗还可有效治疗抗组胺疗法无效的慢性荨麻疹。

●应在医疗监督下经皮下注射奥马珠单抗。对于抗IgE治疗有效(或无效)的患者，目前尚无特定的实验室检查可进行监测。血清总IgE水平没有帮助，因为不能区分游离IgE与结合药物的IgE，并且治疗中总IgE水平通常会升高至3-6倍。

●患者对奥马珠单抗的耐受性通常良好。全身性过敏反应的发生率为1-2例/1000例患者，每次给药后都有可能会发生(包括第一次给药)，也可延迟发作或持续发作。美国的专业过敏学会建议在前3次给药后观察2小时，之后每次给药后观察30分钟。