2022年7月11日 什么情况晚期高龄肿瘤患者可以考虑观察。

即使诊断为晚期肿瘤，高龄患者有时可以选择先观察，比如80多岁的患者，肿瘤负荷小，生长慢，可以考虑先随访观察，因为有可能治疗带来的风险和损伤更大，以前就多次发生过。

举例：一位胰腺癌肺转移的高龄男性，肺转移病灶4个，但最大的只有1cm，且生长缓慢，没有任何症状，不治疗大概率活过1-2年。但是化疗之后，出现了粒缺合并发热，直接导致了化疗相关性死亡，并且这位患者仅仅只使用了单药化疗。（当然，也有很多高龄患者能耐受化疗， 且效果不错，个例不能说明太大问题，只是想告知读者 ，越高龄的患者，化疗的风险越高）

所以，我一向主张，高龄患者需要特别谨慎，如果肿瘤负荷小，且没有靶向、内分泌等副作用小的治疗方式，只有化疗可选时，可以考虑先不化疗，观察即可，因为也不会有症状。后续发现肿瘤进展缓慢，那就可以继续观察，生活质量好。如果肿瘤迅速进展，不断的增大，不得不治疗的时候，那需要向患者和家属详细交代治疗风险和获益，再谨慎的实施化疗。

每位晚期肿瘤患者的病情都不一样，甚至诉求也不一样。医生需要不断观察病情发展，谨慎决策。