2022年7月16日
第二个是我经常担心的问题，叫做新药的滥用。一种新药非常好，但是往往价格昂贵，驱使医生有更多的动力去推荐给非适应症患者。（见附图）

这是晚期胃癌腹膜转移的患者，治疗失败后，医生推荐了最新的卡度尼利单抗，这是个最新上市的新药，中国批准自主研发的PD-1/CTLA4双特异性抗体。但是，目前只用于晚期宫颈癌的治疗，有效率33%，无进展生存期 3.75月，总生存期 17.51月，治疗相关的严重不良事件3级以上的是27%，数据不惊艳，但还可以。这药物的价格也很贵。

但注意，该药目前没有推荐用于任何其它肿瘤类型。对晚期宫颈癌的疗效其实有限，目前也没有任何证据说明这种新药会对晚期胃癌能明显有效，甚至很可能不优于单纯的PD-1抑制剂，并且副反应通常更大，因此，当然不能乱用。

我反复写过，最新的药是不能胡用的，最新的药和最适合的治疗完全是两码事，尤其是没有适应症的情况。至于为什么医生愿意推荐，当然不是因为这个药昂贵，肯定是因为“医者仁心”。