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昨天的一个咨询，孩子被诊断“喉支气管炎“，查血白细胞、CRP升高比较明显，在住院输液，输液第一天体温逐渐好转，第三天体温保持在37°以下了。

咨询，可不可以改口服药回家？

在和睦家的患儿，住院时间都很短，大多数疾病，基本病情有好转了，就安排改口服回家进行序贯治疗。而并不需要病情完全好转，比如尿路感染，肺炎等，只要观察到病情有好转趋势，能够安排合适的随访的话。都可以避免长时间的住院。

钟南山组织编撰的《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）里有这么一段抗生素使用的原则：
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。仅在下列情况下可先予以注射给药：
①不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；
②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；
③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；
④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；
⑤感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；
⑥患者对口服治疗的依从性差。肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。

“接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。”