【自体脂肪填充移植成活率的现状与困境】

#微博健康公开课# #健康美好生活计划# #自体脂肪填充#

目前，自体脂肪移植已经成为整形外科医生进行疾病治疗和轮廓整形的重要手段，在半侧颜面萎缩症和面部凹陷填充的治疗中获得了很好的临床效果。但由于脂肪成活率的限制，对于较为严重的凹陷或软组织缺失往往需要两次以上的手术治疗，才能够达到比较理想的效果。

在脂肪移植的早期为了实现一次手术即达到治疗效果的目的，强调“矫枉过正”的填充方法，即在达到凹陷矫正后再多填充20%左右的脂肪体积，以期达到希望的结果。

但临床实践告诉我们，这种做法往往让手术医生和患者感到失望。为了实现一次手术填充的目标，国内外许多学者和临床医生进行了不懈的探索和努力，从美国Coleman教授总结提出的Coleman脂肪移植技术，到日本学者Yoshimura提出的CAL技术，再到美国Khouri教授发明的Brava技术，还有血小板浓缩制品添加辅助的脂肪移植技术等，虽然脂肪移植的成活率得到了明显提高，但是在鼻部、颞部、口唇及耳垂等某些特殊部位，一次脂肪移植填充的效果还远不尽如人意。

有人把脂肪移植比喻为农夫种地，将供移植的脂肪颗粒视为“种子”，将需要填充的受区部位视为要进行播种的”土地“，要获得最佳的收成，理论上一定的土地面积所能够播种的种子数量是有一个最大值的，当土地面积和种子数量达到最佳匹配时，即可以获得最理想的收成，当播种的种子数量没有达到或超过这一最大数字时， 收成就会减少。当然可以通过改进播种技术和施加肥料（把PRP和PRF视为肥料）来提高产量，可是在土地面积没有增加的情况下，靠这种办法来提高产量终究是有限的。

从中我们受到的启发是，如果要治疗的身体某一部位凹陷比较严重，需要填充的脂肪量很大，即使达到了百分之百的成活率，也不能实现一次完全填平的目的。这样看来，单从追求脂肪移植成活率的角度考虑，脂肪移植需要两次以上的手术是合理的，也是必然的。