#微博健康公开课##痔疮#
十年前她做过痔疮手术，但术后没到半年，她的痔又开始便后脱出肛门，要手帮忙送回，也会偶尔有排便出鲜血。

那次手术给她带来的心理影响很大，不敢再去治疗她的痔疮，即使便后的痔脱出，甚至行走站立久了也要逃出肛门的痔，很影响她的生活，让她日常生活时只好尽可能地夹紧肛门，她也尽量忍着。

但今年开始，她的痔，开始频繁排便时出血，有时小便时也出血，内裤上常常沾到血迹，久坐一处后她很怕起身，就怕椅子上残留下痔的“罪证”，而且，曾有一个月，排便出血量很多，她严重贫血，内科治疗了很久才调整过来。

她只好再来看诊她的痔。门诊时，做好专科检查，我建议她手术治疗，她很是犹豫，说，上次手术，没过半年痔就恢复原样，还是用的微创高新技术PPH ，为什么手术这么痛苦，这么快就复发 ，做痔手术还有意义吗？

根据她的肛门状况，我和她分析，应该是十年前她做的PPH吻合器手术，吻合口位置高，切除的大部分是内痔上的直肠粘膜，也没有处理外痔，没有针对痔的直接处理，就会很快痔的纤维结缔组织和痔里的血管又松弛和增生，沉甸甸地又掉了下来。

那她目前的内痔，已经四期，脱垂在肛门口不易缩回，且频繁便血，是需要手术来解决，需要采用直接处理痔的手术来解决。

手术时，麻醉放松肛门，平日被她习惯夹紧的肛门松弛下来，肛门一圈6粒内痔愉快地脱出来，像是剥掉皮的小番茄，红红的瓤散落开来，似一朵艳丽的花。

手术采用弹力线套扎内痔，负压吸引下直接对准内痔，把它们一个个吸入枪管，扣扳机把弹力线射到痔的基底部，勒紧结扎，十几分钟后，没了血液供给的内痔就瘪成了葡萄干。之后，切除外痔，伤口缝合，她的痔，直接全部处理。

弹力线套扎内痔，是目前肛肠科临床上处理痔的主流手术方式，也是和传统的结扎痔的疗法作用机理一样，将线缠绕于病变组织的基底部，通过结扎，阻断病变部位的血供，逐渐坏死脱落，从而达到治疗的目的，且相比较其他手术，有很多优势。

弹力线套扎手术，通过套扎痔体本身，使痔块萎缩、脱落，同时可套扎痔上黏膜，使肛垫上提，解决痔疮脱垂的症状，缓解因肛垫下移而造成的静脉瘀滞。

套扎治疗内痔和直肠粘膜，是经典的方法，传统的胶圈套扎，有些不足，如胶圈表面光滑，摩擦力小，结扎力度不够，内孔径随时间增大，容易老化、变质，结扎不严，相对会可能导致胶圈滑脱、术后出血。

那弹力线套扎，则避免了老化、疲劳和变质 ，内孔径极度紧缩（接近于0），脱落后溃疡面积小，不留异物，痔血管闭塞完全，减少术后出血。强度高，摩擦力大，套扎极为紧固，不滑脱。