胆红素脑病#微博亲子季# #宝贝成长守护计划#

▶什么是胆红素脑病？
新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最严重的并发症之一，是未结合胆红素通过血脑屏障后入侵神经系统，对神经细胞产生毒性作用，进而引起的新生儿严重脑损伤。根据脑红素脑病的症状特征，临床上有以下几个分期。前三期属于急性胆红素脑病，后遗症期属于慢性胆红素脑病（核黄疸）。

▶胆红素脑病的分期

✔警告期：表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。此阶段若能及时干预，胆红素迅速降低，此阶段是可以逆转的。

✔痉挛期：表现为痉挛、肌张力增高、哭声高尖、易激惹、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗患儿1-2天后进入恢复期。

✔恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。

✔后遗症期：也就是慢性胆红素脑病（核黄疸），一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也受累，表现为流口水，咀嚼困难，语言障碍，听力失常、牙釉质发育不全、哭闹不安、智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。

▶黄疸值多少会伤害大脑？
影响大脑不能单通过黄疸值的多少来判断，但如果黄疸值超过了20mg/dl，就必须引起重视了。黄疸值的影响大小是要结合宝宝的出生时间和黄疸指数一起来判断的，如果宝宝出生24小时之内就出现黄疸，要及时诊断治疗。一般新生儿在出生4-6天的时候黄疸值到达高峰，如果宝宝的黄疸过了一周还没有退下来的迹象，那也要考虑是病理性黄疸，及时找医生评估。

▶核黄疸后遗症怎么办？
核黄疸后遗症，只有部分是可以治好的。如果宝宝确诊是核黄疸，当疾病发作病情控制稳定之后，康复护理即应开始。脑组织在3岁前，尚未发育成熟，还在迅速生长阶段。异常姿势和运动未固定化，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，重组能力强，若此时给予良性刺激，大脑能以新生的细胞重建神经受损部分或替代已经死亡的细胞，使脑在损伤部位的周围实行改组或重建，使脑功能得到良好的代偿。

建议家长正确选择康复机构。有些医院有康复科，也有些民办的康复机构，家长要找到口碑好、康复师有资质机构进行康复，效果会更好。康复中心通常会给宝宝做综合评估，看宝宝哪方面有问题，再制定相应的训练方案。

▶核黄疸是可以预防的疾病，不应该成为21世纪的问题
核黄疸目前尚无特异性治疗方法，新生儿黄疸由于很常见，宝爸宝妈们容易忽视，不少黄疸宝宝已发展为核黄疸才被带到医院就诊，殊不知已造成宝宝的神经系统损伤，从而留下听力丧失、智力发育障碍等后遗症，给社会和家庭带来沉重负担。及时到医院就诊是防治核黄疸的关键所在，所以对于新生儿黄疸早期筛查及早期干预就显得尤为重要。

随时观察宝宝表现，发现及时就医，核黄疸在24小时内进展较快，在不同阶段有不同的临床表现：

在此提醒家长，对生后4-10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度。可每天将初生的婴儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸，用手按压额头、胸部及手脚心，按压1-2秒钟，然后将手放开，观察皮肤的黄染情况。一旦发现白眼珠发黄、手脚心发黄及眼泪发黄，应立即就医，及早进行干预治疗。特别要注意的是宝宝黄疸持续不退，甚至加深加重或消退后重复出现等情况就要警惕发生核黄疸的可能。新生儿黄疸干预是为了防止出现重度黄疸和核黄疸，这是家长、医生及整个社会的责任，家长的责任又是重中之重！