【金针拨障术，一针去白内障的古老医技】

不久前，国医大师唐由之去世，他用金针拨障术为毛泽东治疗白内障的故事引发关注。那么，何为金针拨障术？金针拨障术也称针拨白内障术，是古代治疗白内障的医学技术。

金针拨障术肇始于隋唐，唐代王焘所著《外台秘要》一书中对白内障后期的治疗有“此宜用金篦决，一针之后，豁然开去而见白日”的记载，这里的金篦决即金针拨障术。唐代白居易所写《眼病》诗中写道：“案上漫铺龙树论，盒中虚贮决明丸，人间方药应无益，争得金篦试刮看？”意思是，尽管按照眼科专著《龙树论》中要求的方法进行日常调护，每天服用决明丸，但毫无效验，只能期待使用金篦术即金针拨障疗法，以期能够重获光明。

到了北宋时期，金针拨障术已经发展得十分成熟。据《苏轼文集》记载，苏东坡的恩师张方平有一位家庭医生王彥若，尤其精于金针拨障疗法。苏东坡经常出入张府，和王彥若十分熟悉。他亲眼目睹王彥若治疗眼病的过程，对其娴熟的针拨翳障技术深为折服，并作《赠眼医王生彦若》一诗，对其表达敬佩之情：

针头如麦芒，气出如车轴。

间关络脉中，性命寄毛粟。

而况清净眼，内景含天烛。

琉璃贮沆瀣，轻脆不任触。

而子于其间，来往施锋镞。

笑谈纷自若，观者颈为缩。

运针如运斤，去翳如拆屋。

……

至明代，《银海精微》《审视瑶函》等眼科专著对金针拔障术也作了较为详细的描述。

清代《张氏医通》和《医宗金鉴》等书中对金针拔障术也都有专门的介绍。清代眼科大家黄庭镜集前人成就并结合自己的临床经验，著成《目经大成》一书，这是我国古代眼科学的一本总结性著作，位居历代眼科专著之冠。书中将金针拔障术的操作方法归纳为八个步骤，依次为审机、点睛、射腹、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完璧，称为金针拔障术“八法”，使金针拔障术的操作更加程序化、规范化。（张宏乾 河南省义马市牛黄清心中药房）