关于【丘疹性白色瘢痕】，很多朋友会以为是“闭合粉刺”，实际上是痤疮留下的一种瘢痕，常出现在下颌缘以及口周，鼻部的位置，我之前下颌缘长痘也有留下这样的瘢痕，详细的跟大家分享一下这类瘢痕的治疗经验。

丘疹性白色瘢痕的病理目前认为主要与真皮弹性纤维破坏有关，但我个人认为跟基底膜带的损伤也有很大关系，要不不至于是这种白色的，有一定色素脱失的状态。基底膜带本身是起到一个为表真皮的一些信号分子交换的作用，当其受损的时候表真皮信号分子沟通受阻，可能会导致表皮基底层的黑素细胞功能异常。

那么这类丘疹性白色瘢痕主要是由于痤疮炎症所引起的基底膜带损伤和真皮弹性纤维变性。所以治疗的方法主要是对基底膜带和真皮进行重建。

比较靠谱的两个方法：

一个是黄金微针，黄金微针本身可通过微针的机械性损伤与射频的热损伤实现表真皮的重建，对于表皮和基底膜带主要是依靠微针的机械性损伤，而真皮则主要依靠射频的热损伤，这种方式对术后护理的要求相对小一些。

一个是气化性点阵激光：也就是2940nm饵激光或者CO2激光。这个也是我自己前几天做的治疗，我用的是fotona 4D上面的饵激光，采用人工打孔的方式，用到2mm的光斑，对着我每一个丘疹性白色瘢痕进行打孔，利用饵激光气化的作用直接的去将丘疹性白色瘢痕去除，然后再长新的皮肤组织。

理论上这种气化性的激光见效更快，但注意不是用到常规的点阵模式，常规的点阵模式通常也有效，但可能效果不会特别显著。

相对的气化性点阵激光的护理要求更高，因为是直接把组织去气化剥脱了，长新的皮肤组织，所以恢复期和不良反应的发生也会高一点，我做的这次饵激光治疗结痂比较少，而且一般是4-5天才会出现结痂，主要是红斑持续时间会长一点，约在2周左右，1周的时候微红，2周基本红斑消退。建议选择热副损伤小的饵激光或者是好设备的CO2激光，这样对缩短恢复期以及降低不良反应的发生率会比较有帮助。

另外强烈建议做完治疗后涂抹【美宝湿润烧伤膏】，这次我做完涂了美宝以后明显发现有些凝固坏死的组织会顺着孔径排出（恢复期间孔径有些冒白头一样的物质，类似P2），看谭军教授的书上也有写到可能是美宝的油性的缘故会导致有些坏死的组织能被液化排出，那这样的话对于缩短炎症期会很有帮助。

因为原本这种变性坏死的组织是需要被炎症细胞浸润吸收的，也就是炎症细胞在一些信号分子的趋化下迁移到组织损伤的部位，然后去将一些变性坏死的组织给浸润吸收，那么势必就会引起一个炎症反应，这就是我们伤口愈合理论的炎症期过程。

而这种通过孔径进行外源排出，能减少炎症浸润的程度，所以对缩短炎症期，降低炎症反应也会有积极意义。期间有一次我怕麻烦涂了别的乳液，就没有这种效果。

做好湿性愈合的话也会使得皮肤组织更加有效的重建。

在操作的时候也要注意把皮肤很好的拉伸或者折叠，以让丘疹性白色瘢痕暴露的更加明显（像下颌缘的丘疹性白色瘢痕，不拉伸的情况下可能并不明显）。