#急诊那些故事#皮肤上起个疙瘩中间顶着一个小黑点，可能是皮脂腺囊肿，昨天看曾哥@普外科曾医生 出的书，关于皮脂腺囊肿的科普，让我回想起我的一个老病号的故事，有时候患者相信大夫，愿意承担这个治疗的风险，那么，大夫也愿意去冒险试试，那可能会取得更好的疗效，当然也可能相反。

这个患者30年了背上一个疙瘩，反复感染，困扰他30年了，通过熟人，这一次找到了我，我一看化脓感染的位置在疙瘩边上，疙瘩上一个小黑点，我说这个是皮脂腺囊肿，也叫表皮样囊肿，粉瘤，皮样囊肿等等，这种皮脂腺囊肿一般里面都有一个囊壁(视频中能看到)，到底需不需要治疗，得看具体情况。

如果这种囊肿对我们的生活没有完成影响或者没有什么不舒服可以观察，有可能会下去或者稳定。如果觉得心里别扭或者反复感染就得积极去医院治疗。

没有感染的可以直接切掉缝合，如果化脓破溃感染了，这种情况需要抗感染治疗，充分清理切除囊壁，引流，换药，让伤口慢慢长上，这样的话，因为伤口感染无法缝合，最后愈合一般会留下一个大吧啦。

重点来了，这个大叔就是感染破溃的这种，需要输液抗感染，伤口积极清理干净，伤口敞开慢慢从里面往外面长，可以慢慢长上，但是也可以清理干净，积极换药，等一周左右炎症控制好了之后，给患者把伤口缝上(二期缝合)，这两种方法的区别是，第一种比较保守，但是会留大疤，第二种比较冒险，如果长上了就是一条线这么大的瘢痕，如果失败了，又回到第一种留个大疤。

虽然患者是熟人，也得充分说明白，他很配合和相信我，但是我心里也很忐忑，我比大叔更担心弄不好受罪，缝合的时间如何拿捏，早了容易感染，晚了皮缘长的差不多了，怎么再长？

我也动态查阅资料和不断咨询上级医师，包括我以前在省医院学习时的老师，最终取得好的结果。

其实不是多大的事，只是看到曾哥的@普外科曾医生 这个内容又联想回去了。

收益和风险并存，患者的信任和愿意承担风险，是医生治疗的生命线。#感恩医者大声说爱# #中国医师节# #趣味话医学[超话]# http://t.cn/A6S4s09V