中年男,企业高管,在深圳某诊所做上颌右侧第二磨牙全瓷冠修复,不久瓷冠折,重做戴入,一月后在进食时再次折裂,来就诊。检查:全瓷冠已折裂,很轻易拆下,冠薄咬合面仅约0.8mm,组织面未见残留水门汀,预备体边缘不整,肩台不清晰,咬合间隙小,牙片检查根管治疗充填到位,无根尖阴影,患者要求仍用全瓷冠修复,重新牙体预备排龈取模,一周后全瓷冠粘固戴入,病人啧啧称奇:“前两次戴牙都是磨改了半个多小时,这次怎么一下都没有磨就粘上了?” 答:“检查咬合没有问题,所以不用磨。”
一个月后,电话回访患者,对方告诉我:“牙齿一切正常,没有任何问题”。闻之欣慰。
我在想:在瓷非常流行的今天,我们真的是后牙修复也一定要用瓷冠吗?为了美观?生物相容?坚固?若选用钴铬合金呢?钛?贵金属?应该也是可以的啊,而且牙体预备的量比瓷要少很多。若是我第一次接诊该患者,可能会首选贵金属全冠。该患者前面修复失败的原因试分析如下:1、牙体预备不够,使冠厚度太薄,2、粘接不牢,瓷冠与牙齿没有形成牢固整体,3、试戴时,咬合不佳,多次调磨,损伤了瓷冠。或者是仍然有早接触。
所言不一定正确,仅供参考。
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