今天最后一位ERCP手术病人：82y女，肝硬化病史几十年。结果是：十二指肠乳头癌。
说是十几年前找我做过胃底间质瘤内镜手术，四年前因食道胃底静脉曲张大出血找我急诊内镜止血。
换句话说，十几年前，现在是癌的地方也许已经有端疑；而四年前，十二指肠乳头的地方肯定有问题。然而我漏了。
我已经记不清楚。
四年前的急诊内镜手术，病人呕血休克，当时也许是这样的：内镜进入，食道内有新鲜血，食道末端胃底会有出血口喷血，胃内大量血迹。我应该会进入十二指肠看看，肯定也会有血迹，或者内镜根本没进入十二指肠，赶紧止血。一般我会在胃底打组织胶和硬化剂，食道会套扎。食道套扎了一般就结束了。今天侧视镜下食道下段仍有轻度静脉曲张。
四年之间这个病人并没有找我复查过胃镜，一般公立医院也是这样，不会做家庭医生的活。
一个病人，找我做过三种不同的内镜手术，很少见。然而最后这次才发现十二指肠乳头癌，这对医生的要求真的很高！我做的很多内镜仍不完美。