今天看见很多几个关于医患的帖子,我想说说我爸生病以来,我发现医院运转的一些问题,和常态情况下(不是有极端坏人或者极端问题情况下),医患矛盾来源是啥:科室之间转换与人员不足。
我给大家解释一下。
我爸第三次化疗后病入膏肓,不仅有革兰氏阴性菌感染,还有肾衰竭伴随的全身浮肿。
血液科医生让他去做PET-CT看肿瘤变大了没有。在做PET-CT的过程中,放射科医生让他喝了八杯水。【此时距我爸临终不过三个星期】
导致他的浮肿一下子特别严重,上了血透。后来一直到他故去,医生都没有让他再喝水,一直渴着。
我妈对这件事很不理解,说既然医生知道你爸肾衰竭,为啥还让他喝八杯水,然后导致血透,不能再喝水。
这搁谁的亲属也承受不了,觉得很心痛。
我从我的知识判断,重构这件事,其实是这样的:
从放射科的知识来说,PET-CT之后是要喝八杯水:因为要把PET的放射性同位素排出去。
从当时血液科与泌尿科会诊来看,我爸不应该多喝水,因为他排尿功能极度衰竭。
所以,这中间需要有一个医生,把血液科一泌尿科会诊结果,与医生判断,跟放射科进行沟通,是否可以少喝水,或者用其他方法排除同位素。
但是,医院人力缺乏。每个小医生都承担数职,大医生更是忙得昏天黑地。
同时没有一个很好的数字系统,进行警示,每个病人在各个科室之间流转,应该注意什么。
绝大多数病人并不能知道这些注意事项,甚至不知道哪个科室管什么。
所以导致很多科室之间的医嘱有矛盾之处。
一个科室让你多喝水,一个让你不喝水。---病人最后听了这个,那个医生没有时间了解情况就要斥责,家属没有那么多知识,所以觉得医院对人很不公平。
这里面所有的案例,其实都可以系统化科室间流转规则,自动化成警戒系统的,比如肾衰的病人,自动给放射科发警报:不要多喝水。
但是现在医院没有这样的系统。
对于这件事,我只能劝我妈想开。并且我也理解医院的医生太忙了,实在无人可以在科室之间沟通流转。
这种事情,目前无人做细致系统化工作,医生满负荷工作,全靠一两个优秀的医生撑着不出大事情。
这就是常态化情况下,一大部分医患关系的来源:科室之间流转信息混乱,没有人力,也没有信息系统。
发布于 北京
