重要研究。关于很多人关注和经常询问的新冠超额死亡人数，尤其是最近流行的Omicron BA.5超额死亡人数，哈佛医学院和BWH在Lancet ID上发表一篇最新研究，一作是曾经在Clubhouse上一起谈过新冠的BWH急诊医生Jeremy Faust。研究发现BA.5等突变株造成的超额死亡大幅下降，而下降原因是人口免疫力的建立。

研究发现在2022年2月之后，在BA.2、BA.2.12.1、BA.4和BA.5为主要流行株超过18个星期的时间，这些Omicron突变株造成的超额死亡率为0.1/10万人-周，大约相当于美国麻省134个额外死亡病人。研究指出，这一超额死亡数字比2022年初Omicron BA.1刚出现8周时的超额死亡率，下降了97.3%。BA.1为主要流行株8周时，超额死亡为4.0/10万人-周，相当于2239例超额死亡。而BA.2、BA.2.12.1、BA.4和BA.5造成的超额死亡也显著低于Delta流行26周时超额死亡率，其超额死亡率比Delta流行26周时降低了92.7%。Delta流行26周时超额死亡率为1.5/10万人-周，相当于麻省2643个超额死亡病例。

作者进行了相关性分析，发现造成BA.2、BA.2.12.1、BA.4和BA.5的超额死亡率大幅下降的最主要原因时疫苗接种和人口水平的免疫力的形成，而不是感染者的年龄因素。这也就是我反反复复强调的，SARS-CoV-2病毒本身的毒力变化对人口水平的影响，远小于人群免疫力对于人口的影响。目前所见的Omicron流行呈现的致病力下降的趋势，主要是因为全球人口免疫力的建立。这也是我一直想普及的一个关键认知。

另外，也是我在疫情初期就一直讲到的，病死率是患病后的因直接罹患该病死亡的比例，这衡量了疾病的预后；而死亡率是基于人口统计的，其中全因死亡率是各个国家地区的行政部门长期统计的数字。新冠疫情造成的全因死亡率上升，这个上升的部分就是超额死亡，这包括直接因为新冠感染死亡，同时也包括了医院挤兑，及疫情管控造成的其他次生灾害（比如疫情初期因为管控使心源性猝死患者不能即时就医，比如抑郁症和自杀死亡）。超额死亡全面衡量了疫情本身和疫情防控作为总体因素造成的死亡上升，而不是疫情本身造成的死亡上升，因此事公共卫生和人口统计领域十分关注这个数字。