迄今为止最有力的证据支持心内膜炎高危人群，应在拔牙前服用抗生素

研究人员对近 795 万拥有医疗保险的处方调查，发现该队列中有 3,774 名因侵入性牙科手术而感染性心内膜炎 (IE) 需要住院治疗。

牙科术后一个月，最高风险患者的 IE 发生率明显高于低风险组：每 100 万次手术 467.6 例，中等风险为 24.2，低风险或未知风险为 3.8。拔牙风险比OR为 9.22，其他口腔外科手术，OR 为 20.18。

该研究将 IE 的高风险定义为满足以下六个标准之一：以前的 IE 病例；人工心脏瓣膜或使用人工材料的瓣膜修复；紫绀型先天性心脏病；治疗冠心病的姑息性分流或导管；或先天性心脏缺陷已通过手术或经导管手术完全修复，使用修复材料或装置。

所以与当前的英国指南相反，IE 高危患者的牙科手术前应使用抗生素预防 (AP)。